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MDQ (Cuestionario de Trastornos del Ánimo): tamizaje de trastorno bipolar en 3 secciones

El MDQ (Mood Disorder Questionnaire) es un instrumento de tamizaje de trastorno bipolar desarrollado por Robert Hirschfeld y colaboradores en colaboración con la Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) y publicado en 2000 en American Journal of Psychiatry. Está organizado en 3 secciones: 13 preguntas sí/no sobre síntomas de manía/hipomanía a lo largo de la vida, 1 pregunta sobre co-ocurrencia simultánea y 1 pregunta sobre nivel de problema causado. Criterios positivos: los tres deben cumplirse simultáneamente. Esta página explica las 3 secciones, los criterios positivos, las propiedades psicométricas, qué hacer si el tamizaje es positivo y por qué el diagnóstico de bipolar siempre requiere evaluación psiquiátrica formal con DSM-5 o CIE-11. Si tienes pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Pruebas relacionadas

Mental Health
AIS Atenas insomnio (Escala de Atenas para el Insomnio)
Interpretación de la AIS Atenas (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio), instrumento auto-aplicado breve de tamizaje y medida de severidad del insomnio basado en criterios ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000) en Journal of Psychosomatic Research. Estructura: 8 ítems, escala Likert de 4 puntos por ítem (0-3), puntuación total 0-24. Las 8 áreas evaluadas son: inicio del sueño (latencia), despertares nocturnos, despertar precoz, duración total, calidad global del sueño, bienestar diurno, capacidad funcional durante el día y somnolencia diurna; los primeros 5 ítems cubren cantidad y calidad del sueño nocturno y los últimos 3 cubren impacto diurno. Cortes orientativos: 6 o más sugiere insomnio probable, 10 o más sugiere insomnio más severo o cumplimiento más fuerte de criterios ICD-10. Propiedades psicométricas (Soldatos 2003): alfa de Cronbach aproximadamente 0.89, sensibilidad 93% y especificidad 85% al corte de 6 o más. Ventana de recuerdo: último mes. Existe también la versión breve AIS-5 de 5 ítems para tamizaje más rápido. Validación en español: Nenclares y Jiménez-Genchi en muestra mexicana. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje y medida de cambio; el diagnóstico de trastorno de insomnio según DSM-5 o ICSD-3 requiere entrevista clínica, duración mayor o igual a 3 meses, frecuencia mayor o igual a 3 noches por semana, impacto diurno y descartar trastornos del sueño secundarios. Trastornos del sueño secundarios a descartar: apnea obstructiva del sueño (AOS, evaluación con polisomnografía o estudio en casa), síndrome de piernas inquietas (SPI), trastorno del ritmo circadiano, narcolepsia, parasomnias. Comorbilidad médica y psiquiátrica: depresión (aproximadamente 50% de insomnio comórbido — el ítem 3 del PHQ-9 evalúa sueño), ansiedad, dolor crónico, hipertiroidismo (descartar con TSH), menopausia, EPOC, ERGE. Tratamiento de primera línea según AASM y NICE: terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), por encima de farmacoterapia para insomnio crónico. Pair con ISI (instrumento hermano específico de severidad), PHQ-9 por alta comorbilidad insomnio-depresión; PSQI es instrumento más completo. NO incluye dosis específicas de zolpidem, eszopiclona, zaleplon, melatonina, doxepina, ramelteón, suvorexant, mirtazapina, trazodona; NO incluye recomendaciones sobre cannabis o cannabidiol; NO benzodiacepinas Rx para insomnio crónico; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.
Mental Health
ASRS-v1.1 (Escala de Autoinforme de TDAH Adulto OMS)
Interpretación del ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1), instrumento de tamizaje de TDAH adulto desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo. Estructura: 18 ítems auto-aplicados divididos en Parte A (6 ítems screener = los 6 ítems más predictivos del DSM, 4 inatentos y 2 hiperactivo-impulsivos) y Parte B (12 ítems para caracterización de subtipo y severidad). Escala Likert de 5 opciones: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente, muy frecuentemente. Parte A es el tamizaje rápido clave: cada ítem tiene una zona sombreada (gris) que representa el umbral predictivo; 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo. Sensibilidad 68.7 por ciento, especificidad 99.5 por ciento, kappa 0.76 contra entrevista clínica estructurada — diseñado para alta especificidad (pocos falsos positivos). Parte B caracteriza subtipo DSM-5: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo, o combinado. Validación en español por Daigre y colaboradores en España (muestra población general y pacientes con dependencia a sustancias) y Reyes-Zamorano y colaboradores en México (muestra universitaria). NO ES DIAGNÓSTICO — el diagnóstico DSM-5 de TDAH adulto requiere entrevista clínica estructurada (CAADID, DIVA-5), documentación de síntomas presentes antes de los 12 años (con informante colateral), síntomas en al menos 2 contextos, deterioro funcional significativo, y descartar comorbilidades (depresión, ansiedad, abuso de sustancias, hipotiroidismo, apnea del sueño, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad). Comorbilidad frecuente: depresión (40-50 por ciento), ansiedad (30-40 por ciento), abuso de alcohol/sustancias (15-25 por ciento), trastorno bipolar (5-10 por ciento), trastornos del aprendizaje. Pair con PHQ-9, GAD-7 y AUDIT; considerar tamizaje de sueño y tiroides (TSH). NO incluye dosis de metilfenidato, lisdexanfetamina, anfetaminas mixtas (Adderall), atomoxetina, guanfacina ni bupropión — los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada en México y descarte cardiovascular. Si hay ideación suicida en comorbilidad depresiva: Línea de la Vida 800-290-0024.
Mental Health
AUDIT (Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol)
Interpretación del AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test, Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol), instrumento de tamizaje de 10 ítems desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente, Grant; publicado en 1989 y validado en Saunders 1993) para identificar consumo de alcohol de riesgo, perjudicial y probable dependencia. Existen dos versiones de uso habitual: AUDIT-10 (cuestionario completo, 10 ítems) y AUDIT-C (versión corta, los 3 primeros ítems centrados en consumo). Estructura del AUDIT-10: ítems 1-3 patrón de consumo (frecuencia, cantidad, episodios de consumo intenso), ítems 4-6 síntomas de dependencia, ítems 7-10 consecuencias del consumo. Puntuación por ítem: 0-4 puntos para los ítems 1-8; 0, 2 o 4 puntos para los ítems 9 y 10. Puntuación total AUDIT-10: 0-40 puntos. Bandas convencionales (auditscreen.org / Saunders): 0-7 bajo riesgo, 8-14 consumo de riesgo o perjudicial, 15-19 consumo perjudicial probable, 20 o más probable dependencia. Punto de corte clave: 8 o más = pantalla positiva con sensibilidad ~92% y especificidad ~94% en la validación original de Saunders 1993 (6 países, ~1,888 personas en atención primaria). AUDIT-C cortes: hombres ≥4 puntos, mujeres ≥3 puntos = consumo de riesgo. USPSTF (2018) recomienda tamizaje de consumo de alcohol con intervención breve en adultos ≥18 años (incluye embarazadas) — recomendación Grado B; para adolescentes 12-17 la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I) para AUDIT. NIAAA umbrales de consumo de riesgo: hombres 21-64 más de 4 bebidas/día o más de 14/semana; mujeres y mayores de 65 más de 3 bebidas/día o más de 7/semana. Bebida estándar de referencia (~14 g de alcohol): 350 ml de cerveza al 5%, 150 ml de vino al 12% o 45 ml de destilados al 40%. La definición OMS para las preguntas 2-3 del AUDIT considera bebidas de 8-13 g de alcohol; en países con bebidas estándar mayores la calibración es necesaria. Instrumento traducido a ~50 idiomas, dominio público. NO ES DIAGNÓSTICO del trastorno por consumo de alcohol (TCA, el diagnóstico requiere entrevista clínica con criterios DSM-5). Cross-link [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) por la alta comorbilidad alcohol-depresión. NO recomendar dosis de naltrexona, acamprosato o disulfiram; NO instrucciones de desintoxicación por cuenta propia (riesgo de síndrome de abstinencia que puede ser letal); NO suspensión brusca de consumo crónico intenso sin supervisión clínica. Crisis o ideación suicida: Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial).
Mental Health
C-SSRS Screener (Escala Columbia de Severidad de Ideación Suicida)
Interpretación de la C-SSRS Screener (Columbia Suicide Severity Rating Scale), instrumento de tamizaje de riesgo suicida desarrollado por Kelly Posner y colaboradores en la Universidad de Columbia con apoyo del NIMH (publicado 2008/2011). Versión Screener = 6 preguntas sí o no. Evalúa dos dominios: ideación suicida (preguntas 1 a 5, escalonadas de deseo pasivo de estar muerto/a, a pensamientos suicidas activos no específicos, pensamientos con métodos sin plan, intención sin plan específico, plan e intención específica) y comportamiento suicida (pregunta 6, actos preparatorios o intentos en los últimos 3 meses). Estratificación de riesgo: preguntas 1 a 2 positivas = riesgo bajo a moderado (referir salud mental); preguntas 3, 4 o 5 positivas = riesgo MODERADO A ALTO (evaluación de salud mental urgente, no dejar sola a la persona); pregunta 6 positiva = riesgo ALTO (urgencias y activación de protocolo de seguridad inmediata). Endosada por la FDA desde 2012 para evaluación de suicidality en ensayos clínicos de fármacos psiquiátricos. Adoptada por Joint Commission EE.UU. como parte de prevención de eventos centinela. Recomendada por USPSTF 2023 para tamizaje en adolescentes de 12 a 21 años y adultos en atención primaria (Grade B). Validación en español amplia por Al-Halabí y colaboradores en España y Salvo y Melipillán en Chile y Argentina. NO ES DIAGNÓSTICO — estratifica el riesgo actual para guiar la acción clínica inmediata. NUNCA usar como auto-screen autónomo sin acompañamiento profesional o crisis-line activa. NO incluye dosis de antidepresivos como sertralina, fluoxetina o escitalopram, antipsicóticos como quetiapina u olanzapina, ni litio o clozapina con evidencia anti-suicida específica — corresponde a psiquiatría o urgencias. Si hay pensamientos suicidas, plan, intención o acceso a medios letales, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
Mental Health
CBI (Inventario Burnout Copenhague)
Interpretación del CBI (Copenhagen Burnout Inventory), instrumento de medición del burnout desarrollado por Tage Kristensen y colaboradores en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca y publicado en 2005 en Work & Stress como alternativa al MBI Maslach Burnout Inventory. Estructura de 19 ítems en 3 subescalas independientes: burnout personal con 6 ítems sobre agotamiento general aplicable a cualquier persona, burnout relacionado con trabajo con 7 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo, y burnout relacionado con clientes o pacientes con 6 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo con personas. Escala Likert 5 puntos (siempre, con frecuencia, a veces, raramente, nunca o casi nunca). Las respuestas se convierten a una escala normalizada 0-100 por subescala. Cortes orientativos según Kristensen 2005: menos de 50 burnout bajo, 50-74 burnout moderado, 75 o más burnout alto. Las 3 subescalas se interpretan de forma independiente. Validación en español por Moreno-Jiménez y colaboradores en España y Aranda-Beltrán y colaboradores en México. CRITICAL CONTEXT: burnout NO es un trastorno DSM-5; la Organización Mundial de la Salud lo clasifica en CIE-11 como fenómeno ocupacional con código QD85, NO como enfermedad ni diagnóstico clínico. CIE-11 define 3 dimensiones (agotamiento, distancia mental o cinismo del trabajo, eficacia profesional reducida). Diferencial clínico obligado con depresión mayor — síntomas se solapan pero burnout es contexto-dependiente (mejora con licencia o cambio laboral) mientras depresión es generalizada y persistente. NO incluye dosis específicas de antidepresivos ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam) ni hipnóticos (zolpidem) — corresponde a psiquiatría si hay depresión o ansiedad comórbida. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Qué es el MDQ: tamizaje de trastorno bipolar en 3 secciones

El MDQ (Mood Disorder Questionnaire) fue desarrollado por Robert Hirschfeld y colaboradores en colaboración con la Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA), una organización de defensa de pacientes con depresión y trastorno bipolar. La validación inicial se publicó en 2000 en American Journal of Psychiatry. Su propósito es el tamizaje de trastorno bipolar (I y II) en personas que consultan por síntomas depresivos, porque una fracción importante de pacientes con depresión recurrente o resistente al tratamiento tiene en realidad bipolaridad con episodios maníacos o hipomaníacos no reconocidos. El MDQ es breve, auto-administrado en 5 a 10 minutos, no requiere formación clínica especializada para aplicarlo y se usa rutinariamente en psiquiatría, atención primaria de salud mental y estudios poblacionales. Está organizado en 3 secciones: la primera con 13 preguntas sí o no sobre síntomas de manía o hipomanía en algún momento de la vida, la segunda con una pregunta sobre co-ocurrencia simultánea de esos síntomas, y la tercera con una pregunta sobre nivel de problema funcional causado. El MDQ está disponible sin costo para uso clínico y de investigación a través de la DBSA. Validación en español: Sánchez-Moreno y colaboradores adaptaron y validaron el MDQ en población adulta española, y Sandoval-Ortíz y colaboradores reportaron validación en muestra clínica mexicana, ambas con propiedades psicométricas comparables a la versión inglesa. Importante: el MDQ NO es diagnóstico — un MDQ positivo dispara evaluación psiquiátrica formal con DSM-5 o CIE-11, no etiqueta a la persona como bipolar.

Las 3 secciones: 13 síntomas + co-ocurrencia + nivel de problema

La sección 1 contiene 13 preguntas sí o no sobre si la persona ha experimentado síntomas característicos de manía o hipomanía en algún momento de la vida, no necesariamente recientes. Los 13 síntomas incluyen: sentirse tan eufórico o con tanta energía que otras personas pensaron que no era su forma normal de ser; sentirse tan irritable que gritó a otras personas, inició peleas o discusiones; sentirse mucho más seguro de sí mismo de lo habitual; dormir mucho menos de lo habitual y no extrañarlo; hablar mucho más rápido o más de lo habitual; tener ideas que cruzaban tan rápido la mente que no podía seguirlas; distraerse tanto con cosas alrededor que no podía concentrarse en una tarea; tener mucha más energía de lo habitual; estar mucho más activo o haciendo mucho más cosas de lo habitual; ser mucho más sociable o extrovertido; tener mucho más interés en el sexo de lo habitual; hacer cosas inusuales o que otros consideraron arriesgadas, tontas o atrevidas; gastar dinero que lo metió en problemas a usted o a su familia. La sección 2 contiene una sola pregunta clave de co-ocurrencia: si respondió sí a más de uno de los síntomas anteriores, ¿varios de ellos ocurrieron en el mismo período de tiempo? Esta pregunta es clave para descartar síntomas aislados a lo largo de la vida (una semana hiperactiva hace 10 años y otra ahora no constituyen episodio bipolar). La sección 3 evalúa el nivel de problema funcional causado por esos síntomas: ¿qué tanto le causaron problemas (no poder trabajar, tener problemas familiares, legales o financieros, pelearse, discutir)? Las opciones son ninguno, leve, moderado o grave. Esta sección distingue entre variaciones normales de personalidad o estado de ánimo y un patrón clínicamente significativo.

Cómo se interpreta: los 3 criterios positivos deben cumplirse

Un MDQ se considera tamizaje positivo cuando se cumplen los tres criterios simultáneamente, no uno o dos. Criterio 1: 7 o más ítems positivos en la sección 1 (de los 13 síntomas posibles). Criterio 2: respuesta sí a la pregunta de co-ocurrencia en la sección 2 (varios síntomas ocurrieron en el mismo período). Criterio 3: respuesta moderado o grave a la pregunta de nivel de problema en la sección 3. Si cualquiera de los tres criterios falta, el tamizaje se considera negativo según los criterios originales de Hirschfeld 2000. En términos psicométricos, el MDQ tiene sensibilidad cerca del 73 por ciento y especificidad cerca del 90 por ciento para trastorno bipolar I en muestras clínicas (Hirschfeld 2000). La sensibilidad es menor (cerca del 28 por ciento) en estudios de población general (Hirschfeld 2003), lo cual significa que el MDQ rinde mejor en contextos donde ya existe sospecha clínica — atención psiquiátrica, atención primaria con pacientes con depresión recurrente o atípica, evaluación previa al inicio de antidepresivos. La sensibilidad también es menor para bipolar II porque los episodios hipomaníacos son más sutiles y frecuentemente no se recuerdan como problemáticos. Un MDQ positivo NO equivale a diagnóstico de trastorno bipolar — significa que existe evidencia suficiente para que un profesional de salud mental, idealmente un psiquiatra, realice una evaluación clínica completa según DSM-5 o CIE-11 para confirmar o descartar el diagnóstico. Un MDQ negativo tampoco descarta bipolar — la entrevista psiquiátrica sigue siendo el estándar.

Qué hacer si el MDQ es positivo: evaluación psiquiátrica obligada

Un MDQ positivo dispara una evaluación psiquiátrica formal, no una auto-etiqueta. La evaluación incluye entrevista clínica detallada para documentar la presencia de al menos un episodio maníaco (mínimo 7 días con función claramente deteriorada o necesidad de hospitalización) que define trastorno bipolar I según DSM-5, o al menos un episodio hipomaníaco (mínimo 4 días con cambio observable por otros pero sin deterioro funcional severo) más al menos un episodio depresivo mayor que define trastorno bipolar II. Se debe descartar el diagnóstico de depresión mayor recurrente unipolar (sin episodios maníacos ni hipomaníacos a lo largo de la vida), trastorno inducido por sustancias (cocaína, anfetaminas, MDMA, esteroides anabólicos, alcohol — todos pueden producir cuadros similares a manía), causa médica (hipertiroidismo, tumor frontal, demencia frontotemporal, encefalitis, esclerosis múltiple, lupus neuropsiquiátrico, infección VIH avanzada), y trastorno límite de la personalidad (inestabilidad afectiva episódica de horas a días, no episodios sostenidos de días a semanas). La distinción importa clínicamente porque tratar depresión bipolar solo con antidepresivos sin estabilizador del ánimo concomitante puede desencadenar viraje maníaco, mixto o ciclación rápida — el tamizaje MDQ en pacientes con depresión es por esto clínicamente relevante. Pair con PHQ-9 (el episodio actual frecuentemente es depresivo en bipolar II) y C-SSRS (el riesgo de suicidio en trastorno bipolar es hasta 15 veces mayor que en población general — la evaluación de seguridad es no negociable). Si tienes pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El MDQ es breve y validado pero tiene fronteras importantes. Sub-tamiza el trastorno bipolar II porque los episodios hipomaníacos son sutiles, frecuentemente ego-sintónicos (la persona los recuerda como periodos productivos, no problemáticos), y la sección 3 de nivel de problema puede dar bajo o ninguno aunque haya hipomanía clínica. Sub-tamiza en población general (sensibilidad cerca del 28 por ciento) — rinde mejor en clínica con pacientes con depresión recurrente o atípica. NO distingue subtipo bipolar I vs II ni identifica ciclación rápida o episodios mixtos. NO captura estados depresivos puros (un paciente puede llevar años con depresión bipolar II y sin un episodio hipomaníaco reciente que llene los criterios). Tiene sesgo de auto-reporte retrospectivo — la memoria episódica de manía o hipomanía es imperfecta, especialmente sin pareja o familia que validen. La comorbilidad con trastorno límite de la personalidad puede generar falsos positivos por inestabilidad afectiva episódica corta confundida con hipomanía. Cuándo consultar a salud mental aunque el MDQ sea negativo: cualquier sospecha de manía o hipomanía pasadas; depresión recurrente que no responde a antidepresivos o empeora con ellos; historia familiar de trastorno bipolar o suicidio en familiares de primer grado; ciclos de ánimo elevado y energía seguidos de depresión profunda; gastos impulsivos, riesgo sexual o conductas atípicas en periodos definidos. Lo que esta página NO incluye: dosis específicas de litio (estabilizador clásico con evidencia anti-suicida), valproato o ácido valproico, lamotrigina (especialmente útil en mantenimiento de depresión bipolar), quetiapina, olanzapina, aripiprazol, risperidona (antipsicóticos atípicos con evidencia en bipolar) ni carbamazepina — todo el manejo farmacológico del trastorno bipolar corresponde a psiquiatría con monitoreo (niveles séricos para litio y valproato, función tiroidea y renal en litio crónico, hemograma en carbamazepina, perfil metabólico en antipsicóticos atípicos). NO suspendas por cuenta propia ningún tratamiento prescrito. Recursos en México disponibles 24 horas, gratuitos y confidenciales: Línea de la Vida 800-290-0024, SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Qué es el MDQ: tamizaje de trastorno bipolar en 3 secciones

El MDQ (Mood Disorder Questionnaire) fue desarrollado por Robert Hirschfeld y colaboradores en colaboración con la Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA), una organización de defensa de pacientes con depresión y trastorno bipolar. La validación inicial se publicó en 2000 en American Journal of Psychiatry.

Propósito clínico

Su propósito es el tamizaje de trastorno bipolar (I y II) en personas que consultan por síntomas depresivos, porque una fracción importante de pacientes con depresión recurrente o resistente al tratamiento tiene en realidad bipolaridad con episodios maníacos o hipomaníacos no reconocidos.

Características del instrumento

Estructura

Está organizado en 3 secciones:

  1. Sección 1 — 13 preguntas sí o no sobre síntomas de manía o hipomanía en algún momento de la vida
  2. Sección 2 — 1 pregunta sobre co-ocurrencia simultánea de esos síntomas
  3. Sección 3 — 1 pregunta sobre nivel de problema funcional causado

Validación en español

Ambas con propiedades psicométricas comparables a la versión inglesa.

Importante: el MDQ NO es diagnóstico — un MDQ positivo dispara evaluación psiquiátrica formal con DSM-5 o CIE-11, no etiqueta a la persona como bipolar.

Las 3 secciones: 13 síntomas + co-ocurrencia + nivel de problema

Sección 1 — 13 síntomas de manía/hipomanía

La sección 1 contiene 13 preguntas sí o no sobre si la persona ha experimentado síntomas característicos en algún momento de la vida, no necesariamente recientes:

  1. Sentirse tan eufórico o con tanta energía que otras personas pensaron que no era su forma normal de ser
  2. Sentirse tan irritable que gritó a otras personas, inició peleas o discusiones
  3. Sentirse mucho más seguro de sí mismo de lo habitual
  4. Dormir mucho menos de lo habitual y no extrañarlo
  5. Hablar mucho más rápido o más de lo habitual
  6. Tener ideas que cruzaban tan rápido la mente que no podía seguirlas
  7. Distraerse tanto con cosas alrededor que no podía concentrarse
  8. Tener mucha más energía de lo habitual
  9. Estar mucho más activo o haciendo mucho más cosas de lo habitual
  10. Ser mucho más sociable o extrovertido
  11. Tener mucho más interés en el sexo de lo habitual
  12. Hacer cosas inusuales o que otros consideraron arriesgadas, tontas o atrevidas
  13. Gastar dinero que lo metió en problemas a usted o a su familia

Sección 2 — pregunta clave de co-ocurrencia

Si respondió sí a más de uno de los síntomas anteriores, ¿varios de ellos ocurrieron en el mismo período de tiempo? Esta pregunta es clave para descartar síntomas aislados a lo largo de la vida (una semana hiperactiva hace 10 años y otra ahora no constituyen episodio bipolar).

Sección 3 — nivel de problema funcional

¿Qué tanto le causaron problemas estos síntomas (no poder trabajar, tener problemas familiares, legales o financieros, pelearse, discutir)? Opciones: ninguno, leve, moderado o grave. Esta sección distingue entre variaciones normales de personalidad o estado de ánimo y un patrón clínicamente significativo.

Cómo se interpreta: los 3 criterios positivos deben cumplirse

Un MDQ se considera tamizaje positivo cuando se cumplen los tres criterios simultáneamente, no uno o dos.

Tabla de criterios positivos

CriterioCondición
Criterio 17 o más ítems positivos en la sección 1 (de los 13 síntomas posibles)
Criterio 2Respuesta sí a la pregunta de co-ocurrencia en la sección 2
Criterio 3Respuesta moderado o grave a la pregunta de nivel de problema en la sección 3

Si cualquiera de los tres criterios falta, el tamizaje se considera negativo según los criterios originales de Hirschfeld 2000.

Propiedades psicométricas

Qué significa un MDQ positivo

Un MDQ positivo NO equivale a diagnóstico de trastorno bipolar — significa que existe evidencia suficiente para que un profesional de salud mental, idealmente un psiquiatra, realice una evaluación clínica completa según DSM-5 o CIE-11 para confirmar o descartar el diagnóstico. Un MDQ negativo tampoco descarta bipolar — la entrevista psiquiátrica sigue siendo el estándar.

Qué hacer si el MDQ es positivo: evaluación psiquiátrica obligada

Un MDQ positivo dispara una evaluación psiquiátrica formal, no una auto-etiqueta.

Documentar el episodio maníaco o hipomaníaco

Descartar diagnósticos diferenciales

Por qué el tamizaje importa clínicamente

Tratar depresión bipolar solo con antidepresivos sin estabilizador del ánimo concomitante puede desencadenar viraje maníaco, estado mixto o ciclación rápida. El tamizaje MDQ en pacientes con depresión es por esto clínicamente relevante. Los pacientes con bipolar I/II son frecuentemente diagnosticados como depresión unipolar y tratados solo con antidepresivos durante años antes de que se identifique el cuadro bipolar — el retraso diagnóstico promedio entre primer episodio afectivo y diagnóstico correcto de bipolar puede ser de 8 a 10 años según estudios poblacionales. Aplicar MDQ como tamizaje rutinario en pacientes que consultan por depresión recurrente reduce este retraso.

Comorbilidad psiquiátrica frecuente

Pair con PHQ-9 + C-SSRS

Si tienes pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El MDQ es breve y validado pero tiene fronteras importantes.

Qué NO captura bien

Cuándo consultar a salud mental aunque el MDQ sea negativo

Lo que esta página NO incluye

Dosis específicas de:

Todo el manejo farmacológico del trastorno bipolar corresponde a psiquiatría con monitoreo: niveles séricos para litio y valproato, función tiroidea y renal en litio crónico, hemograma en carbamazepina, perfil metabólico en antipsicóticos atípicos.

NO suspendas por cuenta propia ningún tratamiento prescrito.

Recursos en México (24 horas, gratuitos, confidenciales)

Preguntas frecuentes

¿Qué es el MDQ?

El MDQ (Mood Disorder Questionnaire) es un instrumento de tamizaje de trastorno bipolar desarrollado por Hirschfeld y colaboradores con la DBSA y publicado en 2000 en Am J Psychiatry. Estructura: 3 secciones — 13 síntomas + co-ocurrencia + nivel de problema.

¿Cómo se interpreta el MDQ?

Tamizaje positivo si se cumplen los 3 criterios: (1) 7 o más ítems sí en sección 1, (2) co-ocurrencia “sí” en sección 2, (3) sección 3 “moderado o grave”. Sensibilidad cerca del 73 por ciento, especificidad cerca del 90 por ciento para bipolar I (Hirschfeld 2000).

¿Para qué sirve el MDQ?

Para tamizar trastorno bipolar I y II en pacientes con depresión, depresión recurrente o sospecha clínica de bipolaridad — porque tratar depresión bipolar solo con antidepresivos sin estabilizador puede desencadenar viraje maníaco. Disparador de evaluación psiquiátrica formal, no reemplazo de ella.

¿MDQ positivo significa que tengo trastorno bipolar?

No. Un MDQ positivo significa que hay evidencia suficiente para evaluación psiquiátrica formal con DSM-5 o CIE-11. Solo el psiquiatra puede confirmar el diagnóstico tras documentar episodio maníaco/hipomaníaco, descartar unipolar, sustancias, causa médica y trastorno límite.

¿Qué hago si el MDQ es positivo o tengo síntomas suicidas?

Si el MDQ es positivo: consulta a psiquiatría (riesgo suicida en bipolar es hasta 15 veces mayor). Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Fuentes