Symptomatik

ASRS-v1.1 (Escala de Autoinforme de TDAH Adulto OMS): Parte A (screener) + Parte B (caracterización)

El ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1) es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo — 18 ítems auto-aplicados desarrollados por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la World Mental Health Survey Initiative (Harvard) — publicado en Psychological Medicine en 2005. Estructura: Parte A (6 ítems = SCREENER rápido) + Parte B (12 ítems = caracterización de subtipo y severidad). Cada ítem se responde en Likert de 5 opciones; cada ítem de Parte A tiene una zona sombreada que representa su umbral predictivo — 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo (sensibilidad 68.7%, especificidad 99.5% — diseño hacia alta especificidad). Es un instrumento de tamizaje, no un diagnóstico. Esta página explica las 2 partes, cómo se interpreta la zona sombreada, los subtipos DSM-5 (inatento, hiperactivo-impulsivo, combinado), las comorbilidades a evaluar y por qué el ASRS positivo no es suficiente para iniciar tratamiento.

Pruebas relacionadas

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AIS Atenas insomnio (Escala de Atenas para el Insomnio)
Interpretación de la AIS Atenas (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio), instrumento auto-aplicado breve de tamizaje y medida de severidad del insomnio basado en criterios ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000) en Journal of Psychosomatic Research. Estructura: 8 ítems, escala Likert de 4 puntos por ítem (0-3), puntuación total 0-24. Las 8 áreas evaluadas son: inicio del sueño (latencia), despertares nocturnos, despertar precoz, duración total, calidad global del sueño, bienestar diurno, capacidad funcional durante el día y somnolencia diurna; los primeros 5 ítems cubren cantidad y calidad del sueño nocturno y los últimos 3 cubren impacto diurno. Cortes orientativos: 6 o más sugiere insomnio probable, 10 o más sugiere insomnio más severo o cumplimiento más fuerte de criterios ICD-10. Propiedades psicométricas (Soldatos 2003): alfa de Cronbach aproximadamente 0.89, sensibilidad 93% y especificidad 85% al corte de 6 o más. Ventana de recuerdo: último mes. Existe también la versión breve AIS-5 de 5 ítems para tamizaje más rápido. Validación en español: Nenclares y Jiménez-Genchi en muestra mexicana. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje y medida de cambio; el diagnóstico de trastorno de insomnio según DSM-5 o ICSD-3 requiere entrevista clínica, duración mayor o igual a 3 meses, frecuencia mayor o igual a 3 noches por semana, impacto diurno y descartar trastornos del sueño secundarios. Trastornos del sueño secundarios a descartar: apnea obstructiva del sueño (AOS, evaluación con polisomnografía o estudio en casa), síndrome de piernas inquietas (SPI), trastorno del ritmo circadiano, narcolepsia, parasomnias. Comorbilidad médica y psiquiátrica: depresión (aproximadamente 50% de insomnio comórbido — el ítem 3 del PHQ-9 evalúa sueño), ansiedad, dolor crónico, hipertiroidismo (descartar con TSH), menopausia, EPOC, ERGE. Tratamiento de primera línea según AASM y NICE: terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), por encima de farmacoterapia para insomnio crónico. Pair con ISI (instrumento hermano específico de severidad), PHQ-9 por alta comorbilidad insomnio-depresión; PSQI es instrumento más completo. NO incluye dosis específicas de zolpidem, eszopiclona, zaleplon, melatonina, doxepina, ramelteón, suvorexant, mirtazapina, trazodona; NO incluye recomendaciones sobre cannabis o cannabidiol; NO benzodiacepinas Rx para insomnio crónico; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.
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AUDIT (Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol)
Interpretación del AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test, Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol), instrumento de tamizaje de 10 ítems desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente, Grant; publicado en 1989 y validado en Saunders 1993) para identificar consumo de alcohol de riesgo, perjudicial y probable dependencia. Existen dos versiones de uso habitual: AUDIT-10 (cuestionario completo, 10 ítems) y AUDIT-C (versión corta, los 3 primeros ítems centrados en consumo). Estructura del AUDIT-10: ítems 1-3 patrón de consumo (frecuencia, cantidad, episodios de consumo intenso), ítems 4-6 síntomas de dependencia, ítems 7-10 consecuencias del consumo. Puntuación por ítem: 0-4 puntos para los ítems 1-8; 0, 2 o 4 puntos para los ítems 9 y 10. Puntuación total AUDIT-10: 0-40 puntos. Bandas convencionales (auditscreen.org / Saunders): 0-7 bajo riesgo, 8-14 consumo de riesgo o perjudicial, 15-19 consumo perjudicial probable, 20 o más probable dependencia. Punto de corte clave: 8 o más = pantalla positiva con sensibilidad ~92% y especificidad ~94% en la validación original de Saunders 1993 (6 países, ~1,888 personas en atención primaria). AUDIT-C cortes: hombres ≥4 puntos, mujeres ≥3 puntos = consumo de riesgo. USPSTF (2018) recomienda tamizaje de consumo de alcohol con intervención breve en adultos ≥18 años (incluye embarazadas) — recomendación Grado B; para adolescentes 12-17 la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I) para AUDIT. NIAAA umbrales de consumo de riesgo: hombres 21-64 más de 4 bebidas/día o más de 14/semana; mujeres y mayores de 65 más de 3 bebidas/día o más de 7/semana. Bebida estándar de referencia (~14 g de alcohol): 350 ml de cerveza al 5%, 150 ml de vino al 12% o 45 ml de destilados al 40%. La definición OMS para las preguntas 2-3 del AUDIT considera bebidas de 8-13 g de alcohol; en países con bebidas estándar mayores la calibración es necesaria. Instrumento traducido a ~50 idiomas, dominio público. NO ES DIAGNÓSTICO del trastorno por consumo de alcohol (TCA, el diagnóstico requiere entrevista clínica con criterios DSM-5). Cross-link [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) por la alta comorbilidad alcohol-depresión. NO recomendar dosis de naltrexona, acamprosato o disulfiram; NO instrucciones de desintoxicación por cuenta propia (riesgo de síndrome de abstinencia que puede ser letal); NO suspensión brusca de consumo crónico intenso sin supervisión clínica. Crisis o ideación suicida: Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial).
Mental Health
C-SSRS Screener (Escala Columbia de Severidad de Ideación Suicida)
Interpretación de la C-SSRS Screener (Columbia Suicide Severity Rating Scale), instrumento de tamizaje de riesgo suicida desarrollado por Kelly Posner y colaboradores en la Universidad de Columbia con apoyo del NIMH (publicado 2008/2011). Versión Screener = 6 preguntas sí o no. Evalúa dos dominios: ideación suicida (preguntas 1 a 5, escalonadas de deseo pasivo de estar muerto/a, a pensamientos suicidas activos no específicos, pensamientos con métodos sin plan, intención sin plan específico, plan e intención específica) y comportamiento suicida (pregunta 6, actos preparatorios o intentos en los últimos 3 meses). Estratificación de riesgo: preguntas 1 a 2 positivas = riesgo bajo a moderado (referir salud mental); preguntas 3, 4 o 5 positivas = riesgo MODERADO A ALTO (evaluación de salud mental urgente, no dejar sola a la persona); pregunta 6 positiva = riesgo ALTO (urgencias y activación de protocolo de seguridad inmediata). Endosada por la FDA desde 2012 para evaluación de suicidality en ensayos clínicos de fármacos psiquiátricos. Adoptada por Joint Commission EE.UU. como parte de prevención de eventos centinela. Recomendada por USPSTF 2023 para tamizaje en adolescentes de 12 a 21 años y adultos en atención primaria (Grade B). Validación en español amplia por Al-Halabí y colaboradores en España y Salvo y Melipillán en Chile y Argentina. NO ES DIAGNÓSTICO — estratifica el riesgo actual para guiar la acción clínica inmediata. NUNCA usar como auto-screen autónomo sin acompañamiento profesional o crisis-line activa. NO incluye dosis de antidepresivos como sertralina, fluoxetina o escitalopram, antipsicóticos como quetiapina u olanzapina, ni litio o clozapina con evidencia anti-suicida específica — corresponde a psiquiatría o urgencias. Si hay pensamientos suicidas, plan, intención o acceso a medios letales, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
Mental Health
CBI (Inventario Burnout Copenhague)
Interpretación del CBI (Copenhagen Burnout Inventory), instrumento de medición del burnout desarrollado por Tage Kristensen y colaboradores en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca y publicado en 2005 en Work & Stress como alternativa al MBI Maslach Burnout Inventory. Estructura de 19 ítems en 3 subescalas independientes: burnout personal con 6 ítems sobre agotamiento general aplicable a cualquier persona, burnout relacionado con trabajo con 7 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo, y burnout relacionado con clientes o pacientes con 6 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo con personas. Escala Likert 5 puntos (siempre, con frecuencia, a veces, raramente, nunca o casi nunca). Las respuestas se convierten a una escala normalizada 0-100 por subescala. Cortes orientativos según Kristensen 2005: menos de 50 burnout bajo, 50-74 burnout moderado, 75 o más burnout alto. Las 3 subescalas se interpretan de forma independiente. Validación en español por Moreno-Jiménez y colaboradores en España y Aranda-Beltrán y colaboradores en México. CRITICAL CONTEXT: burnout NO es un trastorno DSM-5; la Organización Mundial de la Salud lo clasifica en CIE-11 como fenómeno ocupacional con código QD85, NO como enfermedad ni diagnóstico clínico. CIE-11 define 3 dimensiones (agotamiento, distancia mental o cinismo del trabajo, eficacia profesional reducida). Diferencial clínico obligado con depresión mayor — síntomas se solapan pero burnout es contexto-dependiente (mejora con licencia o cambio laboral) mientras depresión es generalizada y persistente. NO incluye dosis específicas de antidepresivos ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam) ni hipnóticos (zolpidem) — corresponde a psiquiatría si hay depresión o ansiedad comórbida. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
Mental Health
DASS-21 (Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés)
Interpretación del DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scales 21, Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés de 21 ítems), instrumento auto-aplicado de tamizaje y medida de cambio para tres dimensiones emocionales en la última semana. Versión corta del DASS-42 original desarrollado por Lovibond y Lovibond (1995). Estructura: 21 ítems, escala Likert de 4 puntos (0 = no me ha ocurrido, 1 = me ha ocurrido un poco / a veces, 2 = me ha ocurrido bastante / con frecuencia, 3 = me ha ocurrido mucho / casi siempre), agrupados en 3 subescalas de 7 ítems cada una: Depresión (D), Ansiedad (A), Estrés (S). Las puntuaciones de cada subescala se SUMAN y luego se MULTIPLICAN por 2 para compararse con las bandas de severidad calibradas con la normativa del DASS-42. Bandas por subescala (puntuaciones x2): Depresión normal 0-9, leve 10-13, moderada 14-20, severa 21-27, extremadamente severa 28+; Ansiedad normal 0-7, leve 8-9, moderada 10-14, severa 15-19, extremadamente severa 20+; Estrés normal 0-14, leve 15-18, moderada 19-25, severa 26-33, extremadamente severa 34+. Ventana de recuerdo: última semana (diferencia con DSM, que para depresión requiere 2 semanas y para TAG 6 meses, y con GAD-7/PHQ-9 que usan 2 semanas). Henry y Crawford (2005, BJCP) confirmaron una estructura cuadripartita en 1,794 adultos UK — factor general de distrés psicológico más tres factores específicos D/A/S, con CFI 0.94. Subescala Ansiedad pesa síntomas autonómicos/somáticos (palpitaciones, sudoración, temblor) y puede diverger de la GAD-7 (más cognitiva-preocupación); subescala Estrés captura un constructo cercano al TAG del DSM-IV (tensión persistente, dificultad para relajarse, irritabilidad). Dominio público vía sitio oficial UNSW Psychology; traducido a 40+ idiomas. Validación en español amplia: Daza, Novy, Glenn et al en hispanos US; Bados, Solanas y Andrés en universitarios españoles; Antúnez y Vinet en Chile; varias en México. Edad recomendada: ≥14 años; para menores, DASS-Y. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje + medida de cambio; los rótulos describen intensidad dimensional en la población general, no membresía en categorías DSM. Pair rutinariamente con [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) para depresión y [GAD-7](/es/pruebas/gad-7/) para ansiedad. NO benzodiacepinas Rx (no dosis específicas de alprazolam, clonazepam, lorazepam, diazepam); NO ISRS/IRSN Rx; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.

Qué es el ASRS-v1.1: tamizaje de TDAH adulto OMS

El ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1) fue desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. La versión 1.1 es la actualización que se usa universalmente desde entonces. Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo para uso clínico/investigación a través de la OMS y Harvard. Refleja los criterios DSM-IV/DSM-5 para TDAH adulto adaptados a auto-reporte. El instrumento completo tiene 18 ítems auto-aplicados, divididos en dos partes con función clínica distinta. La Parte A (6 ítems) es el screener rápido: contiene los 6 ítems más predictivos del DSM (4 ítems del dominio inatento + 2 ítems del dominio hiperactivo/impulsivo). Se diseñó para que un médico de atención primaria pudiera identificar rápidamente probabilidad de TDAH adulto en consultas breves. La Parte B (12 ítems) contiene los 12 ítems restantes del DSM y se usa para caracterizar el subtipo de TDAH (predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo, o combinado) y la severidad, una vez que el screener es positivo o cuando hay sospecha alta. La escala es Likert de 5 opciones: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente, muy frecuentemente. Los ítems preguntan sobre frecuencia de síntomas en los últimos 6 meses. Población objetivo: adultos desde 18 años con sospecha de TDAH no diagnosticado en la infancia, persistencia de síntomas TDAH desde la infancia, o problemas atencionales y de organización que afectan funcionamiento en trabajo, estudio y relaciones. Se usa en atención primaria, psiquiatría, psicología clínica, programas universitarios, evaluaciones forenses y programas de tratamiento de adicciones (donde la comorbilidad TDAH-sustancias es alta). Validación en español: Daigre y colaboradores en España (muestra población general más pacientes con dependencia a sustancias) y Reyes-Zamorano y colaboradores en México (muestra universitaria), con propiedades psicométricas comparables al original inglés.

Parte A (6 ítems) vs Parte B (12 ítems): cómo se distribuyen los dominios

La Parte A del ASRS-v1.1 son los 6 ítems más predictivos del DSM, seleccionados por su capacidad discriminativa en el análisis psicométrico de Kessler y colaboradores (2007). Los 6 ítems se distribuyen entre los dos dominios principales del TDAH: 4 ítems del dominio inatento y 2 ítems del dominio hiperactivo/impulsivo. Ejemplos representativos de los ítems Parte A (la redacción exacta varía ligeramente entre versiones validadas): dificultad para terminar los detalles finales de un proyecto una vez que las partes desafiantes están hechas; dificultad para organizar tareas cuando se requiere organización; dificultad para recordar citas u obligaciones; evitación o postergación de tareas que requieren mucho esfuerzo mental sostenido; inquietud motora o sensación de tener que estar haciendo algo; hablar excesivamente cuando se está con otras personas. La Parte B contiene los 12 ítems adicionales que cubren todos los criterios DSM para TDAH. Ejemplos: cometer errores por descuido cuando se trabaja en un proyecto difícil o aburrido; dificultad para mantener la atención en reuniones o lecturas; dificultad para escuchar cuando alguien habla directamente; postergación de la iniciación de tareas; perder cosas necesarias en casa o trabajo; distracción por ruido o actividad alrededor; abandonar el asiento en situaciones donde se espera que permanezca sentado/a; sensación de inquietud o nerviosismo; dificultad para relajarse cuando hay tiempo libre; sensación de hablar demasiado en situaciones sociales; terminar las frases de otras personas; dificultad para esperar el turno. Por qué la estructura escalonada (screener rápido + caracterización detallada) tiene sentido clínico: en atención primaria, donde el tiempo es escaso, la Parte A permite identificar candidatos a evaluación en menos de 2 minutos; cuando la Parte A es positiva, la Parte B agrega información sobre subtipo y severidad que ayuda a la entrevista clínica posterior. La Parte B también permite distinguir presentaciones predominantemente inatentas (más comunes en mujeres, menos disruptivas socialmente, históricamente sub-diagnosticadas) de presentaciones hiperactivo-impulsivas y combinadas.

Cómo se interpreta: zona sombreada y umbral 4/6 = tamizaje positivo

El ASRS-v1.1 usa un sistema de interpretación particular llamado zona sombreada. En la hoja de respuestas, cada uno de los 6 ítems de la Parte A tiene una zona sombreada (gris) que marca el umbral predictivo de ese ítem específico. La zona sombreada NO es la misma para todos los ítems — para algunos ítems la zona empieza en a veces, para otros empieza en frecuentemente, y para otros en muy frecuentemente. Esto refleja el análisis psicométrico que muestra que para un ítem una respuesta a veces ya es predictiva, mientras que para otro la misma respuesta no lo es. La regla de interpretación es simple: 4 o más ítems de la Parte A con respuesta en la zona sombreada = tamizaje positivo para TDAH adulto. Las propiedades psicométricas reportadas (Kessler 2007) son: sensibilidad 68.7 por ciento, especificidad 99.5 por ciento, kappa 0.76 contra entrevista clínica estructurada de referencia. El diseño está deliberadamente orientado a alta especificidad (pocos falsos positivos) más que a alta sensibilidad — la lógica es que en atención primaria un falso positivo (decir TDAH cuando no lo hay) tiene costo mayor (estimulantes innecesarios, etiqueta diagnóstica) que un falso negativo (no detectar TDAH en una persona que sí lo tiene y que puede llegar por otra vía a evaluación). El precio de esta decisión es que aproximadamente 31 por ciento de adultos con TDAH verdadero pueden dar resultado negativo en el screener — si la sospecha clínica es alta, derivar igual aunque la Parte A sea negativa. La Parte B no tiene puntuación de corte formal — su función es caracterizar subtipo y severidad para guiar la entrevista clínica. El subtipo DSM-5 se determina contando síntomas: 5 o más síntomas del dominio inatento sin 5 del hiperactivo/impulsivo = presentación predominantemente inatenta; el patrón inverso = predominantemente hiperactivo-impulsivo; 5+ en ambos dominios = presentación combinada (la más común en adultos).

Qué significa un tamizaje positivo: TDAH adulto probable, NO diagnóstico

Un ASRS-v1.1 con 4 o más ítems en zona sombreada en la Parte A sugiere alta probabilidad de TDAH adulto, pero NO equivale a un diagnóstico DSM-5. El diagnóstico de TDAH adulto es clínico y requiere varios elementos que el ASRS NO captura. La entrevista clínica estructurada (CAADID, DIVA-5) explora cada criterio DSM con preguntas detalladas y ejemplos concretos. La documentación de síntomas presentes antes de los 12 años es un criterio DSM obligatorio para TDAH adulto (no se puede diagnosticar TDAH adulto sin evidencia de presencia en la infancia) — idealmente con informante colateral como padres, profesores, parejas de larga data, o registros escolares antiguos (boletines, reportes de conducta). Los síntomas deben estar presentes en al menos 2 contextos diferentes (trabajo y casa, estudio y vida social, etc.) — la presencia de síntomas sólo en un contexto sugiere problema contextual más que TDAH. Debe haber deterioro funcional significativo en al menos un área importante (trabajo, estudio, relaciones, finanzas, salud) — los síntomas sin deterioro no cumplen criterio. Es obligatorio descartar comorbilidades que pueden imitar TDAH adulto: depresión (síntomas atencionales por estado de ánimo bajo), trastornos de ansiedad (especialmente trastorno de ansiedad generalizada), abuso de alcohol/sustancias activo, hipotiroidismo (TSH), apnea obstructiva del sueño (somnolencia diurna que se confunde con inatención), trastorno bipolar (especialmente en fase mixta o ciclos rápidos), trastornos de la personalidad (límite, antisocial), trastornos del aprendizaje específicos. La comorbilidad psiquiátrica en TDAH adulto es la regla, no la excepción: depresión coexiste en 40-50 por ciento, ansiedad en 30-40 por ciento, abuso de alcohol/sustancias en 15-25 por ciento, trastorno bipolar en 5-10 por ciento. Se recomienda complementar el ASRS con PHQ-9, GAD-7, AUDIT y tamizaje de sueño y tiroides. El tratamiento conceptual de TDAH adulto combina psicoeducación + tratamiento farmacológico (estimulantes son primera línea según NICE NG87 cuando hay diagnóstico DSM confirmado) + intervención psicosocial (TCC adaptada a TDAH, coaching ejecutivo, adaptaciones laborales/escolares). NO automedicación bajo ningún concepto.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El ASRS-v1.1 es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más usado del mundo y tiene buen rendimiento, pero tiene fronteras importantes. Qué NO evalúa o evalúa pobremente: el diseño hacia alta especificidad significa que sensibilidad es 68.7 por ciento — aproximadamente 31 por ciento de adultos con TDAH verdadero pueden dar falso negativo en el screener (Parte A negativa); refleja criterios DSM que tienen sesgo cultural y de género (los criterios fueron derivados de poblaciones predominantemente caucásicas masculinas pediátricas — la presentación predominantemente inatenta más común en mujeres y en adultos está históricamente sub-diagnosticada); el sesgo de auto-reporte es relevante (recuerdo retrospectivo desde la infancia es imperfecto; algunos adultos minimizan síntomas adaptándolos a través de estrategias compensatorias laboriosas, otros sobreestiman por contexto de búsqueda de medicación); no diferencia TDAH primario de síntomas atencionales secundarios a depresión, ansiedad, sueño deficiente, abuso de sustancias, hipotiroidismo o estrés crónico — todos requieren evaluación clínica para diferenciarlos. Factores que afectan la interpretación: estado de ánimo actual (depresión activa puede inflar puntuaciones), uso de sustancias (estimulantes ocultan síntomas, alcohol crónico imita inatención), motivación del reporte (búsqueda de estimulante, evaluación forense, contexto laboral). Cuándo hablar con un profesional de salud mental con experiencia en TDAH adulto: si tu ASRS Parte A tiene 4 o más ítems en zona sombreada; si tienes sospecha aunque sea menor de 4 (los 31 por ciento de falsos negativos importan); si hay comorbilidades activas (depresión, ansiedad, abuso de sustancias) que pueden imitar o coexistir con TDAH; si hay deterioro funcional persistente en trabajo, estudio, relaciones, finanzas o salud. Lo que esta página NO incluye: dosis específicas de metilfenidato (de liberación inmediata, prolongada, OROS) ni lisdexanfetamina ni anfetaminas mixtas (Adderall) ni atomoxetina ni guanfacina ni bupropión — el tratamiento farmacológico de TDAH adulto requiere diagnóstico DSM-5 confirmado por psiquiatría, descarte de comorbilidades cardiovasculares y de abuso de sustancias, evaluación de presión arterial y frecuencia cardíaca basal, y monitoreo. En México los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada y no se pueden adquirir por cuenta propia. NO suspendas por cuenta propia ningún tratamiento prescrito. Si hay comorbilidad depresiva con ideación suicida, no esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial) o acude a urgencias.

Qué es el ASRS-v1.1: tamizaje de TDAH adulto OMS

El ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1) fue desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. La versión 1.1 es la actualización que se usa universalmente desde entonces.

Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo para uso clínico/investigación a través de la OMS y Harvard. Refleja los criterios DSM-IV/DSM-5 para TDAH adulto adaptados a auto-reporte.

Estructura: 2 partes con función clínica distinta

ParteÍtemsFunción
A6 (4 inatentos + 2 hiperactivo/impulsivos)Screener rápido — los 6 ítems más predictivos del DSM
B12Caracterización de subtipo (inatento/hiperactivo-impulsivo/combinado) y severidad

Escala de respuesta Likert 5 opciones

Nunca · Rara vez · A veces · Frecuentemente · Muy frecuentemente

Los ítems preguntan sobre frecuencia de síntomas en los últimos 6 meses.

Dominio de uso

Adultos desde 18 años con sospecha de TDAH no diagnosticado en la infancia, persistencia de síntomas TDAH desde la infancia, o problemas atencionales y de organización que afectan funcionamiento en trabajo, estudio y relaciones. Usado en atención primaria, psiquiatría, psicología clínica, programas universitarios, evaluaciones forenses, programas de tratamiento de adicciones (donde la comorbilidad TDAH-sustancias es alta).

Validación en español

Propiedades psicométricas comparables al original inglés.

Parte A (6 ítems) vs Parte B (12 ítems): cómo se distribuyen los dominios

La Parte A son los 6 ítems más predictivos del DSM, seleccionados por su capacidad discriminativa en el análisis psicométrico de Kessler y colaboradores (2007).

Distribución de la Parte A

Ejemplos representativos de ítems Parte A

La redacción exacta varía ligeramente entre versiones validadas, pero la estructura clínica es:

Ejemplos representativos de ítems Parte B

Por qué la estructura escalonada tiene sentido clínico

Cómo se interpreta: zona sombreada y umbral 4/6 = tamizaje positivo

El ASRS-v1.1 usa un sistema de interpretación particular llamado zona sombreada.

Cómo funciona la zona sombreada

En la hoja de respuestas, cada uno de los 6 ítems de la Parte A tiene una zona sombreada (gris) que marca el umbral predictivo de ese ítem específico. La zona sombreada NO es la misma para todos los ítems:

Esto refleja el análisis psicométrico que muestra que para un ítem una respuesta “a veces” ya es predictiva, mientras que para otro la misma respuesta no lo es.

Regla de interpretación

4 o más ítems de la Parte A con respuesta en la zona sombreada = tamizaje positivo para TDAH adulto.

Propiedades psicométricas (Kessler 2007)

MétricaValor
Sensibilidad68.7%
Especificidad99.5%
Kappa (vs entrevista clínica estructurada)0.76

Diseño deliberado hacia alta especificidad

La lógica es que en atención primaria un falso positivo (decir TDAH cuando no lo hay) tiene costo mayor (estimulantes innecesarios, etiqueta diagnóstica) que un falso negativo (no detectar TDAH en una persona que sí lo tiene y que puede llegar por otra vía a evaluación).

El precio: aproximadamente 31% de adultos con TDAH verdadero pueden dar resultado negativo en el screener — si la sospecha clínica es alta, derivar igual aunque la Parte A sea negativa.

Determinación del subtipo DSM-5 (con Parte B)

Contando síntomas:

Qué significa un tamizaje positivo: TDAH adulto probable, NO diagnóstico

Un ASRS-v1.1 con 4 o más ítems en zona sombreada en la Parte A sugiere alta probabilidad de TDAH adulto — pero NO equivale a un diagnóstico DSM-5.

El diagnóstico clínico requiere mucho más

Comorbilidad psiquiátrica en TDAH adulto: la regla, no la excepción

ComorbilidadPrevalencia aproximada
Depresión40-50%
Ansiedad30-40%
Abuso de alcohol/sustancias15-25%
Trastorno bipolar5-10%
Trastornos del aprendizajefrecuente

Se recomienda complementar el ASRS con PHQ-9, GAD-7, AUDIT y tamizaje de sueño y tiroides (TSH).

Tratamiento conceptual

NO automedicación bajo ningún concepto.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El ASRS-v1.1 es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más usado del mundo y tiene buen rendimiento, pero tiene fronteras importantes.

Qué NO evalúa o evalúa pobremente

Factores que afectan la interpretación

Cuándo hablar con un profesional de salud mental con experiencia en TDAH adulto

Lo que esta página NO incluye

El tratamiento farmacológico requiere diagnóstico DSM-5 confirmado por psiquiatría, descarte cardiovascular y de abuso de sustancias, y monitoreo de presión arterial y frecuencia cardíaca.

En México los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada — no se pueden adquirir por cuenta propia. NO suspendas por cuenta propia ningún tratamiento prescrito.

Si hay comorbilidad depresiva con ideación suicida

No esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial) o acude a urgencias.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el ASRS-v1.1?

El ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale) es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más usado del mundo — 18 ítems desarrollados por Kessler/OMS (2005). Estructura: Parte A (6 ítems screener) + Parte B (12 ítems caracterización subtipo/severidad). Disponible sin costo.

¿Cómo se interpreta el ASRS?

Parte A: cada ítem tiene una zona sombreada que marca su umbral predictivo (varía por ítem). 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo (sensibilidad 68.7%, especificidad 99.5%). Parte B caracteriza subtipo DSM-5 (inatento / hiperactivo-impulsivo / combinado).

¿Para qué sirve el ASRS?

Para tamizar TDAH en adultos (18+) en atención primaria, psiquiatría, psicología, programas universitarios y de adicciones. Identifica candidatos a evaluación especializada — NO diagnostica DSM-5 (eso requiere entrevista clínica, historia infantil con informante colateral, descarte de comorbilidades).

¿ASRS Parte A vs Parte B?

Parte A = 6 ítems más predictivos del DSM (4 inatentos + 2 hiperactivo-impulsivos) — screener rápido en menos de 2 min. Parte B = 12 ítems para caracterizar subtipo DSM-5 (inatento/hiperactivo-impulsivo/combinado) y severidad. Parte A es la decisión clínica clave.

¿Un ASRS positivo significa que tengo TDAH?

No automáticamente. Un ASRS Parte A ≥4 sugiere alta probabilidad y obliga a evaluación clínica especializada (entrevista CAADID/DIVA-5, historia infantil con informante colateral, deterioro funcional, descarte de comorbilidades — depresión, ansiedad, sustancias, hipotiroidismo, apnea del sueño, bipolar).

Fuentes