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AUDIT (cribado de consumo de alcohol): qué es, cómo se puntúa y AUDIT-C

El AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test, Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol) es un cuestionario de tamizaje breve de 10 ítems desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para identificar consumo de alcohol de riesgo, consumo perjudicial y probable dependencia. Es un instrumento de tamizaje, no un diagnóstico. La puntuación total va de 0 a 40 y se interpreta por bandas. Un puntaje de 8 o más es el corte convencional de pantalla positiva. Existe también una versión corta de 3 ítems, el AUDIT-C, usada cuando el tiempo de consulta es limitado. Esta página explica los 10 ítems, las bandas de riesgo, las diferencias entre AUDIT-10 y AUDIT-C y por qué la USPSTF lo recomienda como parte del tamizaje + intervención breve.

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AIS Atenas insomnio (Escala de Atenas para el Insomnio)
Interpretación de la AIS Atenas (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio), instrumento auto-aplicado breve de tamizaje y medida de severidad del insomnio basado en criterios ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000) en Journal of Psychosomatic Research. Estructura: 8 ítems, escala Likert de 4 puntos por ítem (0-3), puntuación total 0-24. Las 8 áreas evaluadas son: inicio del sueño (latencia), despertares nocturnos, despertar precoz, duración total, calidad global del sueño, bienestar diurno, capacidad funcional durante el día y somnolencia diurna; los primeros 5 ítems cubren cantidad y calidad del sueño nocturno y los últimos 3 cubren impacto diurno. Cortes orientativos: 6 o más sugiere insomnio probable, 10 o más sugiere insomnio más severo o cumplimiento más fuerte de criterios ICD-10. Propiedades psicométricas (Soldatos 2003): alfa de Cronbach aproximadamente 0.89, sensibilidad 93% y especificidad 85% al corte de 6 o más. Ventana de recuerdo: último mes. Existe también la versión breve AIS-5 de 5 ítems para tamizaje más rápido. Validación en español: Nenclares y Jiménez-Genchi en muestra mexicana. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje y medida de cambio; el diagnóstico de trastorno de insomnio según DSM-5 o ICSD-3 requiere entrevista clínica, duración mayor o igual a 3 meses, frecuencia mayor o igual a 3 noches por semana, impacto diurno y descartar trastornos del sueño secundarios. Trastornos del sueño secundarios a descartar: apnea obstructiva del sueño (AOS, evaluación con polisomnografía o estudio en casa), síndrome de piernas inquietas (SPI), trastorno del ritmo circadiano, narcolepsia, parasomnias. Comorbilidad médica y psiquiátrica: depresión (aproximadamente 50% de insomnio comórbido — el ítem 3 del PHQ-9 evalúa sueño), ansiedad, dolor crónico, hipertiroidismo (descartar con TSH), menopausia, EPOC, ERGE. Tratamiento de primera línea según AASM y NICE: terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), por encima de farmacoterapia para insomnio crónico. Pair con ISI (instrumento hermano específico de severidad), PHQ-9 por alta comorbilidad insomnio-depresión; PSQI es instrumento más completo. NO incluye dosis específicas de zolpidem, eszopiclona, zaleplon, melatonina, doxepina, ramelteón, suvorexant, mirtazapina, trazodona; NO incluye recomendaciones sobre cannabis o cannabidiol; NO benzodiacepinas Rx para insomnio crónico; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.
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ASRS-v1.1 (Escala de Autoinforme de TDAH Adulto OMS)
Interpretación del ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1), instrumento de tamizaje de TDAH adulto desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo. Estructura: 18 ítems auto-aplicados divididos en Parte A (6 ítems screener = los 6 ítems más predictivos del DSM, 4 inatentos y 2 hiperactivo-impulsivos) y Parte B (12 ítems para caracterización de subtipo y severidad). Escala Likert de 5 opciones: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente, muy frecuentemente. Parte A es el tamizaje rápido clave: cada ítem tiene una zona sombreada (gris) que representa el umbral predictivo; 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo. Sensibilidad 68.7 por ciento, especificidad 99.5 por ciento, kappa 0.76 contra entrevista clínica estructurada — diseñado para alta especificidad (pocos falsos positivos). Parte B caracteriza subtipo DSM-5: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo, o combinado. Validación en español por Daigre y colaboradores en España (muestra población general y pacientes con dependencia a sustancias) y Reyes-Zamorano y colaboradores en México (muestra universitaria). NO ES DIAGNÓSTICO — el diagnóstico DSM-5 de TDAH adulto requiere entrevista clínica estructurada (CAADID, DIVA-5), documentación de síntomas presentes antes de los 12 años (con informante colateral), síntomas en al menos 2 contextos, deterioro funcional significativo, y descartar comorbilidades (depresión, ansiedad, abuso de sustancias, hipotiroidismo, apnea del sueño, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad). Comorbilidad frecuente: depresión (40-50 por ciento), ansiedad (30-40 por ciento), abuso de alcohol/sustancias (15-25 por ciento), trastorno bipolar (5-10 por ciento), trastornos del aprendizaje. Pair con PHQ-9, GAD-7 y AUDIT; considerar tamizaje de sueño y tiroides (TSH). NO incluye dosis de metilfenidato, lisdexanfetamina, anfetaminas mixtas (Adderall), atomoxetina, guanfacina ni bupropión — los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada en México y descarte cardiovascular. Si hay ideación suicida en comorbilidad depresiva: Línea de la Vida 800-290-0024.
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C-SSRS Screener (Escala Columbia de Severidad de Ideación Suicida)
Interpretación de la C-SSRS Screener (Columbia Suicide Severity Rating Scale), instrumento de tamizaje de riesgo suicida desarrollado por Kelly Posner y colaboradores en la Universidad de Columbia con apoyo del NIMH (publicado 2008/2011). Versión Screener = 6 preguntas sí o no. Evalúa dos dominios: ideación suicida (preguntas 1 a 5, escalonadas de deseo pasivo de estar muerto/a, a pensamientos suicidas activos no específicos, pensamientos con métodos sin plan, intención sin plan específico, plan e intención específica) y comportamiento suicida (pregunta 6, actos preparatorios o intentos en los últimos 3 meses). Estratificación de riesgo: preguntas 1 a 2 positivas = riesgo bajo a moderado (referir salud mental); preguntas 3, 4 o 5 positivas = riesgo MODERADO A ALTO (evaluación de salud mental urgente, no dejar sola a la persona); pregunta 6 positiva = riesgo ALTO (urgencias y activación de protocolo de seguridad inmediata). Endosada por la FDA desde 2012 para evaluación de suicidality en ensayos clínicos de fármacos psiquiátricos. Adoptada por Joint Commission EE.UU. como parte de prevención de eventos centinela. Recomendada por USPSTF 2023 para tamizaje en adolescentes de 12 a 21 años y adultos en atención primaria (Grade B). Validación en español amplia por Al-Halabí y colaboradores en España y Salvo y Melipillán en Chile y Argentina. NO ES DIAGNÓSTICO — estratifica el riesgo actual para guiar la acción clínica inmediata. NUNCA usar como auto-screen autónomo sin acompañamiento profesional o crisis-line activa. NO incluye dosis de antidepresivos como sertralina, fluoxetina o escitalopram, antipsicóticos como quetiapina u olanzapina, ni litio o clozapina con evidencia anti-suicida específica — corresponde a psiquiatría o urgencias. Si hay pensamientos suicidas, plan, intención o acceso a medios letales, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
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CBI (Inventario Burnout Copenhague)
Interpretación del CBI (Copenhagen Burnout Inventory), instrumento de medición del burnout desarrollado por Tage Kristensen y colaboradores en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca y publicado en 2005 en Work & Stress como alternativa al MBI Maslach Burnout Inventory. Estructura de 19 ítems en 3 subescalas independientes: burnout personal con 6 ítems sobre agotamiento general aplicable a cualquier persona, burnout relacionado con trabajo con 7 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo, y burnout relacionado con clientes o pacientes con 6 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo con personas. Escala Likert 5 puntos (siempre, con frecuencia, a veces, raramente, nunca o casi nunca). Las respuestas se convierten a una escala normalizada 0-100 por subescala. Cortes orientativos según Kristensen 2005: menos de 50 burnout bajo, 50-74 burnout moderado, 75 o más burnout alto. Las 3 subescalas se interpretan de forma independiente. Validación en español por Moreno-Jiménez y colaboradores en España y Aranda-Beltrán y colaboradores en México. CRITICAL CONTEXT: burnout NO es un trastorno DSM-5; la Organización Mundial de la Salud lo clasifica en CIE-11 como fenómeno ocupacional con código QD85, NO como enfermedad ni diagnóstico clínico. CIE-11 define 3 dimensiones (agotamiento, distancia mental o cinismo del trabajo, eficacia profesional reducida). Diferencial clínico obligado con depresión mayor — síntomas se solapan pero burnout es contexto-dependiente (mejora con licencia o cambio laboral) mientras depresión es generalizada y persistente. NO incluye dosis específicas de antidepresivos ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam) ni hipnóticos (zolpidem) — corresponde a psiquiatría si hay depresión o ansiedad comórbida. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
Mental Health
DASS-21 (Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés)
Interpretación del DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scales 21, Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés de 21 ítems), instrumento auto-aplicado de tamizaje y medida de cambio para tres dimensiones emocionales en la última semana. Versión corta del DASS-42 original desarrollado por Lovibond y Lovibond (1995). Estructura: 21 ítems, escala Likert de 4 puntos (0 = no me ha ocurrido, 1 = me ha ocurrido un poco / a veces, 2 = me ha ocurrido bastante / con frecuencia, 3 = me ha ocurrido mucho / casi siempre), agrupados en 3 subescalas de 7 ítems cada una: Depresión (D), Ansiedad (A), Estrés (S). Las puntuaciones de cada subescala se SUMAN y luego se MULTIPLICAN por 2 para compararse con las bandas de severidad calibradas con la normativa del DASS-42. Bandas por subescala (puntuaciones x2): Depresión normal 0-9, leve 10-13, moderada 14-20, severa 21-27, extremadamente severa 28+; Ansiedad normal 0-7, leve 8-9, moderada 10-14, severa 15-19, extremadamente severa 20+; Estrés normal 0-14, leve 15-18, moderada 19-25, severa 26-33, extremadamente severa 34+. Ventana de recuerdo: última semana (diferencia con DSM, que para depresión requiere 2 semanas y para TAG 6 meses, y con GAD-7/PHQ-9 que usan 2 semanas). Henry y Crawford (2005, BJCP) confirmaron una estructura cuadripartita en 1,794 adultos UK — factor general de distrés psicológico más tres factores específicos D/A/S, con CFI 0.94. Subescala Ansiedad pesa síntomas autonómicos/somáticos (palpitaciones, sudoración, temblor) y puede diverger de la GAD-7 (más cognitiva-preocupación); subescala Estrés captura un constructo cercano al TAG del DSM-IV (tensión persistente, dificultad para relajarse, irritabilidad). Dominio público vía sitio oficial UNSW Psychology; traducido a 40+ idiomas. Validación en español amplia: Daza, Novy, Glenn et al en hispanos US; Bados, Solanas y Andrés en universitarios españoles; Antúnez y Vinet en Chile; varias en México. Edad recomendada: ≥14 años; para menores, DASS-Y. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje + medida de cambio; los rótulos describen intensidad dimensional en la población general, no membresía en categorías DSM. Pair rutinariamente con [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) para depresión y [GAD-7](/es/pruebas/gad-7/) para ansiedad. NO benzodiacepinas Rx (no dosis específicas de alprazolam, clonazepam, lorazepam, diazepam); NO ISRS/IRSN Rx; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.

Qué evalúa el AUDIT y los 10 ítems

El AUDIT fue desarrollado por Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente y Grant en el marco del Proyecto Colaborativo OMS para la Detección Temprana de Personas con Consumo Perjudicial de Alcohol, publicado en 1989 y validado en Saunders 1993. El propósito explícito era tener un instrumento breve para usar en atención primaria que detectara no solo dependencia, sino también consumo de riesgo y perjudicial antes de que aparecieran complicaciones. El AUDIT está traducido a aproximadamente 50 idiomas y es el cuestionario de tamizaje de alcohol más usado en el mundo. Está organizado en 3 bloques temáticos. Ítems 1-3: patrón de consumo. 1) frecuencia con la que consume bebidas alcohólicas; 2) cantidad típica en un día de consumo; 3) frecuencia de episodios de consumo intenso (6 o más bebidas en una ocasión). Ítems 4-6: síntomas de dependencia. 4) pérdida de control sobre cuándo dejar de beber; 5) fallar a obligaciones por beber; 6) necesidad de beber por la mañana para arrancar (eye-opener). Ítems 7-10: consecuencias del consumo. 7) sentimiento de culpa o remordimiento después de beber; 8) lagunas de memoria (blackouts); 9) lesiones a sí mismo o a otros por beber (puntuación 0, 2 o 4); 10) si un familiar, amigo o profesional sanitario ha expresado preocupación por el consumo o ha sugerido reducirlo (puntuación 0, 2 o 4). Existe también una versión corta, el AUDIT-C, que usa solo los 3 primeros ítems (consumo) y resulta útil cuando el tiempo de consulta es muy limitado. El AUDIT es de dominio público y libre uso.

Cómo se puntúa: 0-4 por ítem y total 0-40

Cada uno de los ítems 1 a 8 se puntúa en una escala de 5 opciones con valores 0, 1, 2, 3 o 4 puntos. Los ítems 9 y 10 solo admiten 3 opciones de respuesta y se puntúan 0, 2 o 4. La suma total va de 0 a 40 puntos. Sobre la cantidad: las preguntas 2 y 3 hablan de bebidas estándar. La definición OMS usa bebidas de 8 a 13 gramos de alcohol; las definiciones más usadas internacionalmente (NIAAA, EE.UU.) hablan de aproximadamente 14 gramos de alcohol por bebida estándar. Una bebida estándar de referencia equivale aproximadamente a: 350 ml de cerveza al 5% de alcohol, 150 ml de vino al 12% o 45 ml de destilados al 40%. Las bebidas reales en bares y restaurantes muchas veces contienen más alcohol que una bebida estándar, sobre todo en cocteles, vinos generosos y cervezas artesanales. Si las bebidas locales tienen un contenido de alcohol distinto, el clínico calibra las categorías de respuesta. La administración toma 2 a 5 minutos en el formato auto-aplicado en papel o pantalla y un poco más cuando un sanitario lee los ítems en voz alta. No hay ítems invertidos: todos suman directamente al total. La interpretación se hace por bandas (descritas en la sección siguiente). Como el AUDIT mide consumo durante el último año, un puntaje elevado refleja un patrón sostenido, no un episodio aislado.

Bandas de riesgo y qué significa cada zona

Las bandas convencionales del AUDIT-10, según el sitio oficial auditscreen.org (J.B. Saunders, uno de los autores originales), son las siguientes. Banda 0-7, bajo riesgo: consumo según las guías de la OMS, o abstinencia. Acción típica: ninguna intervención específica; mensaje educativo breve sobre límites recomendados. Banda 8-14, consumo de riesgo o perjudicial: patrón de consumo asociado a daños actuales o futuros. Acción típica: intervención breve estructurada en atención primaria (1 a 3 sesiones de consejo, motivacional y seguimiento). Banda 15-19, consumo perjudicial probable: daño físico, psicológico o social ya presente. Acción típica: intervención breve más intensa y consideración de derivación a especialista. Banda 20 o más, probable dependencia: indica trastorno por consumo de alcohol probable. Acción típica: evaluación clínica formal por psiquiatra o por especialista en adicciones, considerar tratamiento integral. El punto de corte clave es 8 o más. En la validación original del proyecto colaborativo OMS, ese umbral demostró una sensibilidad del 92% y una especificidad del 94% para identificar consumo perjudicial. Para el AUDIT-C, los cortes habituales son distintos: 4 o más en hombres y 3 o más en mujeres marcan consumo de riesgo. Estos cortes se basan en la recomendación USPSTF y son los más usados en atención primaria estadounidense. Es importante leer el puntaje como un índice de riesgo, no como un veredicto. Un 7 no es clínicamente distinto de un 8 — el corte es una convención que ayuda a priorizar la conversación clínica, no una frontera absoluta.

AUDIT-C, intervención breve y por qué USPSTF lo recomienda

La USPSTF (Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU.) en su recomendación de 2018 otorga al tamizaje de consumo no saludable de alcohol combinado con intervención breve en adultos (18 años o más, incluidas embarazadas) una recomendación Grado B. Para adolescentes de 12 a 17 años la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I). Los instrumentos recomendados por la USPSTF son el AUDIT-C, el AUDIT completo (con cortes adaptados al objetivo) y la SASQ (pregunta única). El AUDIT-C usa los 3 primeros ítems del AUDIT-10 y se completa en 1 a 2 minutos. La USPSTF también recapitula los umbrales del NIAAA de consumo de riesgo. Para hombres de 21 a 64 años: más de 4 bebidas en un día o más de 14 bebidas en una semana. Para mujeres de cualquier edad y para hombres mayores de 65 años: más de 3 bebidas en un día o más de 7 bebidas en una semana. Toda bebida es perjudicial en adolescentes, en embarazo, en mujeres que planean embarazo, en personas que van a conducir u operar maquinaria, y en personas con medicación que interacciona con alcohol o con condiciones médicas que el alcohol agrava (hepatopatía, pancreatitis, ciertas arritmias, antecedente de trastorno por consumo). Una pantalla AUDIT positiva no significa diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol. El diagnóstico requiere entrevista clínica que verifique criterios DSM-5 (al menos 2 de 11 criterios en los últimos 12 meses, agrupados en pérdida de control, deterioro social, uso de riesgo, criterios farmacológicos). La intervención breve estructurada (motivacional, retroalimentación normativa, planes de cambio) muestra reducción promedio de aproximadamente 1.6 bebidas por semana en adultos y duplica las probabilidades de mantener abstinencia en embarazo. Por la alta comorbilidad entre consumo de alcohol y depresión, el clínico suele acompañar el AUDIT con el PHQ-9.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El AUDIT es rápido, validado y libre, pero tiene fronteras reales. Conocerlas mantiene un puntaje en el contexto correcto. Qué NO evalúa el AUDIT: solo cubre consumo de alcohol. No detecta consumo de otras sustancias (tabaco, cannabis, estimulantes, opioides, sedantes) — para eso se usan instrumentos específicos como el DAST-10 o el ASSIST. No diagnostica trastorno por consumo de alcohol (TCA): el diagnóstico requiere entrevista clínica con criterios DSM-5. No mide consecuencias médicas concretas (hepatopatía alcohólica, pancreatitis, miocardiopatía, neuropatía) — esas requieren historia clínica, exploración y pruebas como GGT, AST y ALT. No diagnostica trastornos psiquiátricos comórbidos (depresión, ansiedad, trauma) que son frecuentes en personas con consumo perjudicial — el PHQ-9 y el GAD-7 son los emparejados habituales. Factores que afectan la interpretación: autorreporte sesgable (tendencia a subestimar el consumo, especialmente en consulta y en personas con estigma sobre el alcohol); contexto cultural y definición de bebida estándar (calibrar si el entorno local usa medidas mayores); embarazo (la recomendación es cero consumo, cualquier respuesta no-cero merece conversación); medicación crónica que interacciona con alcohol (anticoagulantes, paracetamol en dosis altas, benzodiacepinas, opioides, metronidazol); patología médica crónica que el alcohol agrava. El clínico contextualiza el puntaje con la historia. Cuándo hablar con un profesional sanitario: si tu puntuación AUDIT-10 es 8 o más; si tu AUDIT-C es 4 o más (hombres) o 3 o más (mujeres); si has tenido lagunas de memoria, lesiones o consecuencias legales, laborales o familiares relacionadas con el consumo; si un familiar, pareja o amigo te ha sugerido reducir el consumo; si has intentado reducir o suspender y no has podido; si tomas medicación que interacciona con alcohol; si estás embarazada o planeas embarazo. Si tienes pensamientos de suicidio o de hacerte daño, no esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial) o acude al servicio de urgencias más cercano. Lo que esta página no incluye: dosis específicas de farmacoterapia para el trastorno por consumo de alcohol (naltrexona oral o de depósito, acamprosato, disulfiram, topiramato u otros) — corresponde a un médico psiquiatra o de adicciones según el cuadro, comorbilidades, función hepática e interacciones; protocolos de desintoxicación de alcohol — la suspensión brusca de un consumo intenso y prolongado puede producir síndrome de abstinencia con riesgo de convulsiones y delirium tremens, y debe hacerse con supervisión clínica; instrucciones para suspender por cuenta propia — coméntalo con el prescriptor o con un servicio de adicciones para planear un proceso seguro.

Qué evalúa el AUDIT y los 10 ítems

El AUDIT fue desarrollado por Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente y Grant en el marco del Proyecto Colaborativo OMS para la Detección Temprana de Personas con Consumo Perjudicial de Alcohol, publicado en 1989 y validado en Saunders 1993. El propósito era tener un instrumento breve para atención primaria que detectara no solo dependencia, sino también consumo de riesgo y perjudicial antes de que aparecieran complicaciones. El AUDIT está traducido a aproximadamente 50 idiomas y es el cuestionario de tamizaje de alcohol más usado en el mundo.

Los 3 bloques temáticos

Ítems 1-3 — Patrón de consumo:

  1. Frecuencia con la que consume bebidas alcohólicas
  2. Cantidad típica en un día de consumo
  3. Frecuencia de episodios de consumo intenso (6 o más bebidas en una ocasión)

Ítems 4-6 — Síntomas de dependencia: 4. Pérdida de control sobre cuándo dejar de beber 5. Fallar a obligaciones por beber 6. Necesidad de beber por la mañana para arrancar (eye-opener)

Ítems 7-10 — Consecuencias del consumo: 7. Sentimiento de culpa o remordimiento después de beber 8. Lagunas de memoria (blackouts) 9. Lesiones a sí mismo o a otros por beber (puntuación 0, 2 o 4) 10. Si un familiar, amigo o profesional sanitario ha expresado preocupación por el consumo o ha sugerido reducirlo (puntuación 0, 2 o 4)

AUDIT-10 vs AUDIT-C

Existe también una versión corta, el AUDIT-C, que usa solo los 3 primeros ítems (consumo) y resulta útil cuando el tiempo de consulta es muy limitado. El AUDIT es de dominio público y libre uso.

Cómo se puntúa: 0-4 por ítem y total 0-40

Cada uno de los ítems 1 a 8 se puntúa en una escala de 5 opciones con valores 0, 1, 2, 3 o 4 puntos. Los ítems 9 y 10 solo admiten 3 opciones de respuesta y se puntúan 0, 2 o 4. La suma total va de 0 a 40 puntos.

Qué es una bebida estándar

Las preguntas 2 y 3 hablan de bebidas estándar. La definición OMS usa bebidas de 8 a 13 gramos de alcohol; las definiciones más usadas internacionalmente (NIAAA, EE.UU.) hablan de aproximadamente 14 gramos de alcohol por bebida estándar. Equivalencias aproximadas:

Las bebidas reales en bares y restaurantes muchas veces contienen más alcohol que una bebida estándar, sobre todo en cocteles, vinos generosos y cervezas artesanales. Si las bebidas locales tienen un contenido de alcohol distinto, el clínico calibra las categorías de respuesta.

Administración

La administración toma 2 a 5 minutos en el formato auto-aplicado y un poco más cuando un sanitario lee los ítems. No hay ítems invertidos: todos suman directamente al total. Como el AUDIT mide consumo durante el último año, un puntaje elevado refleja un patrón sostenido, no un episodio aislado.

Bandas de riesgo y qué significa cada zona

Las bandas convencionales del AUDIT-10, según el sitio oficial auditscreen.org (J.B. Saunders, uno de los autores originales):

AUDIT-10 totalNivel de riesgoAcción típica recomendada
0-7Bajo riesgoMensaje educativo breve sobre límites recomendados
8-14Consumo de riesgo o perjudicialIntervención breve estructurada (1-3 sesiones)
15-19Consumo perjudicial probableIntervención breve más intensa, considerar derivación
20 o másProbable dependenciaEvaluación clínica formal por especialista

Por qué el corte es 8 o más

En la validación original del proyecto colaborativo OMS (6 países, ~1,888 personas en atención primaria), el umbral de 8 o más demostró:

Cortes del AUDIT-C

Para el AUDIT-C, los cortes habituales son distintos:

Estos cortes se basan en la recomendación USPSTF y son los más usados en atención primaria estadounidense. Es importante leer el puntaje como un índice de riesgo, no como un veredicto. Un 7 no es clínicamente distinto de un 8 — el corte es una convención que ayuda a priorizar la conversación clínica.

AUDIT-C, intervención breve y por qué USPSTF lo recomienda

La USPSTF en su recomendación de 2018 otorga al tamizaje de consumo no saludable de alcohol combinado con intervención breve en adultos (18 años o más, incluidas embarazadas) una recomendación Grado B. Para adolescentes de 12 a 17 años la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I).

Umbrales NIAAA de consumo de riesgo

La USPSTF recapitula los umbrales del NIAAA de consumo de riesgo:

Cuándo cualquier consumo es perjudicial

Tamizaje, intervención breve y comorbilidad

Una pantalla AUDIT positiva no significa diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol. El diagnóstico requiere entrevista clínica que verifique criterios DSM-5 (al menos 2 de 11 criterios en los últimos 12 meses).

La intervención breve estructurada (motivacional, retroalimentación normativa, planes de cambio) muestra reducción promedio de aproximadamente 1.6 bebidas por semana en adultos y duplica las probabilidades de mantener abstinencia en embarazo. Por la alta comorbilidad entre consumo de alcohol y depresión, el clínico suele acompañar el AUDIT con el PHQ-9.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El AUDIT es rápido, validado y libre, pero tiene fronteras reales.

Qué NO evalúa el AUDIT

Factores que afectan la interpretación

Cuándo hablar con un profesional sanitario

Si tienes pensamientos de suicidio o de hacerte daño

No esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial) o acude al servicio de urgencias más cercano. La comorbilidad entre consumo perjudicial de alcohol y ánimo bajo es alta.

Lo que esta página no incluye

Preguntas frecuentes

¿Qué es el AUDIT?

El AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) es un cuestionario de tamizaje de 10 ítems desarrollado por la OMS en 1989 para identificar consumo de alcohol de riesgo, perjudicial y probable dependencia. Se usa en atención primaria, está en dominio público y está traducido a ~50 idiomas.

¿Cómo se interpreta el AUDIT?

Por bandas sobre el total 0-40: 0-7 bajo riesgo, 8-14 consumo de riesgo o perjudicial, 15-19 consumo perjudicial probable, 20 o más probable dependencia. El corte de 8 o más es la pantalla positiva convencional y justifica intervención breve o evaluación clínica adicional.

¿Qué es el AUDIT-C?

El AUDIT-C es la versión corta de 3 ítems del AUDIT que evalúa solo el patrón de consumo (frecuencia, cantidad, episodios intensos). Cortes: 4 o más en hombres y 3 o más en mujeres marcan consumo de riesgo. Se completa en 1-2 minutos.

¿Cuál es el corte del AUDIT para consumo de riesgo?

El corte convencional es 8 o más. En la validación OMS original (6 países, ~1,888 personas), ese umbral mostró sensibilidad 92% y especificidad 94% para identificar consumo perjudicial. Cortes más bajos (3-5) detectan todo el espectro pero con menos especificidad.

¿Un puntaje alto en AUDIT significa que soy alcohólico?

No. Un puntaje alto es una pantalla positiva que indica patrón compatible con consumo perjudicial. El diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol (TCA) requiere entrevista clínica con criterios DSM-5 (al menos 2 de 11 criterios en los últimos 12 meses). El AUDIT abre la conversación, no la cierra.

Fuentes