Pruebas renales

Interpretación de la creatinina sérica — qué es (producto de desecho muscular, NO el suplemento creatina), por qué la cifra aislada no basta para evaluar la función renal, papel del filtrado glomerular estimado (eGFR), causas de creatinina alta (riñón, deshidratación, ejercicio, dieta alta en carne), causas de creatinina baja (pérdida muscular), procedimiento e indicaciones.

Interpretación de la prueba de microalbuminuria — la relación albúmina/creatinina (ACR) en una muestra de orina. Sirve para detectar daño renal temprano, sobre todo en personas con diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular. Los valores se clasifican en tres categorías KDIGO: A1 (menos de 30 mg/g, normal a ligeramente aumentada), A2 (entre 30 y 300 mg/g, moderadamente aumentada — antiguamente llamada microalbuminuria) y A3 (mayor de 300 mg/g, severamente aumentada). No es la misma prueba que la albúmina en sangre. Página informativa de la PRUEBA en orina — no es guía de tratamiento de enfermedad renal.

Interpretación de la prueba de microalbuminuria — medición de albúmina en orina sin normalizar por creatinina, en una muestra única o en recolección temporizada. Esta es la página complementaria de la prueba ACR (relación albúmina/creatinina, sibling page de wave 16) que es hoy el método preferido en la mayoría de contextos clínicos. La prueba estandalone de microalbuminuria persiste en algunos contextos: orina de 24 horas como método histórico de validación, evaluación de pacientes con anomalías de concentración urinaria, y como prueba simple en algunos laboratorios. La albúmina es la proteína plasmática más abundante; en riñones sanos casi no pasa al filtrado glomerular gracias a la barrera de filtración (podocitos, membrana basal, endotelio capilar fenestrado). Cuando aparece en orina de forma persistente, indica daño temprano de la barrera. Métodos de recolección: orina espontánea (random spot — hoy se prefiere combinada con creatinina formando la ACR; sola es muy variable por concentración de la orina), orina temporizada (overnight de 8h o 4h), recolección de 24 horas (gold standard histórico, engorroso). Cutoffs históricos en orina de 24h: menos de 30 mg/24h normal, 30-300 mg/24h microalbuminuria (terminología histórica que KDIGO ha actualizado a 'albuminuria moderadamente aumentada' o A2), mayor de 300 mg/24h proteinuria franca o macroalbuminuria (A3). La ACR (wave 16) ha reemplazado largely al método aislado en spot urine por mejor reproducibilidad pero el concepto de microalbuminuria sigue siendo el mismo: detección temprana de albuminuria. Indicaciones (dirigidas, no cribado general): diabetes tipo 1 o 2 (anual), hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular establecida, antecedente familiar de enfermedad renal, mayor de 50 años con factores de riesgo. Causas de albuminuria persistente: diabetes (causa más común de albuminuria sostenida, nefropatía diabética), hipertensión arterial, glomerulopatías inflamatorias o genéticas, hepatitis, infecciones sistémicas. Falsos positivos transitorios: ejercicio intenso, fiebre, infección urinaria activa, hipertensión no controlada al momento de la toma, menstruación, deshidratación. MedlinePlus recomienda confirmar con repetición: 2 resultados anómalos en 3 mediciones a lo largo de 3-6 meses. Cross-link microalbuminuria (wave 16 ACR), creatinina (wave 9), tasa de filtración glomerular (wave 13), albúmina sérica (otra prueba, en sangre). NO dar dosis específicas de IECA, ARA-II ni SGLT2; NO ajustar medicación por cuenta propia; NO recomendar suplementos para 'cuidar el riñón'.

Interpretación de la tasa de filtración glomerular (TFG/eGFR) como medida de función renal. NO es un valor medido directamente — se CALCULA con la ecuación CKD-EPI 2021 a partir de la creatinina, edad y sexo (sin factor racial desde 2021). Las etapas KDIGO G1-G5 estructuran la enfermedad renal crónica. Un valor por debajo de 60 mL/min/1,73m² sostenido durante tres meses orienta a ERC.