Hematología

Interpretación de la biometría hemática (también llamada hemograma en España) — qué mide cada una de las tres series (roja, blanca y plaquetaria), valores normales orientativos por sexo (hemoglobina, hematocrito, eritrocitos, leucocitos con diferencial, plaquetas), qué significan los índices eritrocitarios (VCM, HCM, CHCM, RDW), cómo se clasifica la anemia por VCM (microcítica, normocítica o macrocítica) y qué pasos diagnósticos siguen ante un resultado fuera de rango. Esta guía cubre el ANÁLISIS DIAGNÓSTICO; no aborda recomendaciones de suplementación ni regímenes de tratamiento.

Interpretación del conteo de eritrocitos (glóbulos rojos, hematíes, RBC) en adultos. Esta página describe la PRUEBA DE LABORATORIO, no el tratamiento farmacológico de la anemia ni de la policitemia. Los eritrocitos contienen hemoglobina, la proteína rica en hierro que transporta oxígeno desde los pulmones a los tejidos. Cutoffs orientativos sex-adjusted: hombres 4.7-6.1 millones/mcL, mujeres 4.2-5.4 millones/mcL. Eritrocitos altos (eritrocitosis): policitemia vera, hipoxia crónica (altitud, EPOC, apnea sueño, cardiopatía cianótica), tabaquismo, deshidratación, uso ilícito de EPO o anabólicos. Eritrocitos bajos (anemia) clasificados por VCM: microcítica (ferropenia, talasemia), normocítica (sangrado agudo, enfermedad renal crónica, anemia de enfermedad crónica), macrocítica (déficit B12/folato, hipotiroidismo, hepatopatía). Cross-link biometría hemática (panel padre), ferritina (estudio de ferropenia), vitamina B12 (estudio anemia macrocítica). NO incluir dosis de hierro, B12, folato ni EPO.

Marcador de reservas de hierro

Interpretación del conteo de leucocitos (glóbulos blancos, WBC) en adultos. Esta página describe la PRUEBA DE LABORATORIO, no el tratamiento de leucocitosis ni de leucopenia. Los leucocitos son las células del sistema inmunitario producidas en la médula ósea — su número total y la distribución de los 5 sub-tipos (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos, basófilos) orientan sobre infección, inflamación, alergia o enfermedad medular. Cutoff adulto orientativo: 4,500-11,000/mcL. Leucocitosis (mayor a 11,000) sugiere infección bacteriana con neutrofilia, infección viral con linfocitosis, alergias/parásitos con eosinofilia, enfermedad inflamatoria, leucemia, estrés o embarazo. Leucopenia (menor a 4,500) sugiere infección viral grave, sepsis, quimioterapia, anemia aplásica, déficit B12/folato, VIH, lupus o fármacos. Cross-link biometría hemática (panel padre), PCR y VSG (marcadores inflamatorios complementarios). NO incluir dosis de antibióticos, quimioterapia ni inmunosupresores.

Interpretación del perfil de hierro — composición del panel (hierro sérico, transferrina o TIBC, ferritina, saturación de transferrina), qué significan los patrones combinados, cómo se lee el hierro alto o bajo, factores que alteran el resultado y cuándo se solicita.

Interpretación del conteo de plaquetas (trombocitos, PLT) en adultos. Esta página describe la PRUEBA DE LABORATORIO, no el tratamiento de la trombocitopenia ni de la trombocitemia esencial. Las plaquetas son fragmentos celulares producidos por los megacariocitos de la médula ósea y son esenciales para la hemostasia primaria. Cutoff orientativo: 150,000-450,000/mcL. Trombocitopenia (menor a 150,000): umbrales clínicos de sangrado — menos de 50,000 mayor riesgo en cirugía, menos de 20,000 sangrado espontáneo, menos de 10,000 sangrado severo. Causas: PTI inmune, sepsis, CID, hiperesplenismo, hepatopatía, leucemia/aplasia, dengue (relevancia MX), fármacos (HIT por heparina, quinina, sulfas, valproato). Trombocitosis (mayor a 450,000): reactiva (infección, ferropenia, postesplenectomía) vs primaria (trombocitemia esencial). Pseudo-trombocitopenia EDTA: artefacto frecuente — verificar con tubo de citrato. Cross-link biometría hemática (panel padre), TTPa, dímero D, fibrinógeno. NO incluir dosis de corticoides, inmunoglobulina, heparina, warfarina ni protocolos de transfusión plaquetaria.