Análisis de orina

Interpretación del examen general de orina (EGO) — uroanálisis o análisis de orina. Prueba de laboratorio que evalúa una muestra de orina en tres bloques complementarios: examen físico (color, aspecto, olor, pH, densidad relativa), examen químico vía tira reactiva (glucosa, proteínas, sangre, cetonas, leucocitos, nitritos, bilirrubina, urobilinógeno) y examen microscópico (eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cilindros hialinos/granulosos/eritrocitarios/leucocitarios, cristales, bacterias). Los tres bloques se leen juntos — un hallazgo en uno pide a los otros confirmación. EGO es la abreviatura estándar en expediente médico en México. Patrones útiles: leucocitos + nitritos + bacterias = infección urinaria probable; sangre + proteínas + cilindros eritrocitarios = origen renal (glomerulonefritis); proteínas aisladas = considerar microalbuminuria y tasa de filtración glomerular complementarias. La muestra estándar se toma por chorro medio limpio (clean-catch midstream) para evitar contaminación por bacterias de piel o vagina; alternativa: sonda urinaria. No requiere preparación especial más allá del clean-catch; informar al laboratorio si menstruando o con vejiga tímida. Resultados dipstick en 10-15 minutos en consulta; microscopía en laboratorio horas a un día. Una abnormalidad aislada suele necesitar repetición. NO diagnostica enfermedad específica — marca abnormalidades. Página informativa de la PRUEBA — NO contiene recomendaciones de tratamiento de infección urinaria, enfermedad renal ni diabetes.

Interpretación del sedimento urinario, el examen microscópico de la orina centrifugada. Identifica y cuenta eritrocitos (rango normal 0-3 por campo de gran aumento — HPF — donde más de 3 indica hematuria; eritrocitos dismórficos o acanthocitos sugieren origen glomerular, no-dismórficos sugieren origen post-glomerular como litiasis o infección), leucocitos (normal menos de 5 por HPF — más de 5 indica leucocituria por infección urinaria, prostatitis o nefritis intersticial), células epiteliales (escamosas son contaminación habitual y sin valor patológico; transicionales raras de vías urinarias bajas; tubulares renales pequeñas y granulosas que sugieren daño tubular agudo como necrosis tubular o nefritis intersticial), cilindros (formaciones cilíndricas de proteína de Tamm-Horsfall formadas en los túbulos renales: cilindros hialinos inespecíficos y normales en bajo número con ejercicio o deshidratación; granulosos por daño tubular leve-moderado; cilindros eritrocitarios PATOGNOMÓNICOS de glomerulonefritis y bandera roja; cilindros leucocitarios típicos de pielonefritis y nefritis intersticial; céreos por daño tubular crónico avanzado e insuficiencia renal crónica; grasos o cuerpos ovales grasos por síndrome nefrótico con proteinuria masiva), cristales (urato, oxalato cálcico, fosfato cálcico, cistina por cistinuria, fosfato amónico magnésico o estruvita por infección por gérmenes ureasa-positivos como Proteus, colesterol por síndrome nefrótico), bacterias (por sí solas no diagnostican infección urinaria porque puede ser contaminación — se interpretan con leucocitos y urocultivo), levaduras (Candida — contaminación frecuente; en sondaje vesical o inmunocomprometidos puede ser infección verdadera), y parásitos (Trichomonas vaginalis por contaminación, Schistosoma haematobium en zonas endémicas). DISAMBIGUATION crítica: el sedimento es el examen microscópico aislado; el EGO (examen general de orina) incluye examen físico, químico con tira reactiva y microscópico (sedimento) — el sedimento es la PARTE microscópica del EGO. Preparación: muestra de chorro medio limpio, idealmente primera orina de la mañana (más concentrada); evitar contaminación menstrual; transporte rápido al laboratorio porque las células se degradan en menos de 2 horas sin refrigeración. Cross-link examen general de orina (examen completo del que el sedimento es la parte microscópica), urocultivo (confirma infección urinaria cuando hay leucocituria y bacteriuria), microalbuminuria (cuantifica daño glomerular), creatinina (función renal). NO prescripción de antibióticos para infección urinaria; NO recomendaciones de tratamiento de glomerulonefritis ni nefropatía; NO interpretación pediátrica detallada; NO recomendaciones nutricionales específicas para litiasis.

Interpretación del uroanálisis con microscopía, examen de orina que combina explícitamente el análisis físico-químico (tira reactiva o dipstick) con el análisis microscópico del sedimento. Diferencia clave vs EGO (examen general de orina, sibling): el EGO puede incluir o no la microscopía según el laboratorio; el uroanálisis con microscopía la incluye siempre. Diferencia vs sedimento urinario aislado: el sedimento solo evalúa el componente microscópico; el uroanálisis con microscopía bundle también lo macroscópico y químico. Tres capas: macroscópica (color, transparencia, olor), química por tira reactiva (pH, densidad, glucosa, proteínas, cetonas, sangre, leucocitos, nitritos, bilirrubina), y microscópica (eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cilindros hialinos/granulosos/eritrocitarios/leucocitarios, cristales, bacterias). No se interpreta un número aislado; se lee el patrón de las tres capas juntas. Indicaciones: sospecha de infección urinaria que requiere caracterización más allá del dipstick, workup de hematuria, evaluación de enfermedad renal en conjunto con creatinina y microalbuminuria, workup nefrológico de proteinuria, caracterización de cristaluria, seguimiento de cilindruria. NO es prueba de cribado en población general asintomática. Hallazgos: cilindros hialinos pueden ser normales (deshidratación, ejercicio), granulosos/eritrocitarios/leucocitarios sugieren daño renal y requieren evaluación clínica; cristales mayormente incidentales salvo cistina y xantina; bacterias con leucocitos abundantes en muestra bien recolectada sugiere infección. Recolección: chorro medio limpio (técnica de limpieza genital previa), recipiente estéril si se cultivará, refrigerar si procesamiento no inmediato. En mujeres evitar menstruación si es posible. NO dar Rx específicas (NO antibióticos ni mg específicos); NO recomendar suplementos para 'limpiar' la orina; NO interpretar como diagnóstico aislado; NO sustituir la evaluación nefrológica.