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SCOFF (tamizaje de trastornos alimentarios): qué es, las 5 preguntas e interpretación

El SCOFF es un cuestionario auto-aplicado de 5 preguntas sí o no diseñado para el tamizaje rápido (menos de 2 minutos) de trastornos alimentarios en atención primaria. Desarrollado por John Morgan, Fiona Reid y Hubert Lacey y publicado en 1999 en BMJ (anteriormente British Medical Journal), su nombre es un acrónimo en inglés de las 5 preguntas: Sick · Control · One stone (~6 kg) · Fat · Food. Es un instrumento de tamizaje, no un diagnóstico. La puntuación va de 0 a 5, con corte ≥2 para sugerir una pantalla positiva. Esta página explica las 5 preguntas en su versión validada en español, los puntajes, qué significa una pantalla positiva, por qué los trastornos alimentarios son una urgencia médica real y qué hacer si tienes pensamientos sobre tu relación con la comida.

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AIS Atenas insomnio (Escala de Atenas para el Insomnio)
Interpretación de la AIS Atenas (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio), instrumento auto-aplicado breve de tamizaje y medida de severidad del insomnio basado en criterios ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000) en Journal of Psychosomatic Research. Estructura: 8 ítems, escala Likert de 4 puntos por ítem (0-3), puntuación total 0-24. Las 8 áreas evaluadas son: inicio del sueño (latencia), despertares nocturnos, despertar precoz, duración total, calidad global del sueño, bienestar diurno, capacidad funcional durante el día y somnolencia diurna; los primeros 5 ítems cubren cantidad y calidad del sueño nocturno y los últimos 3 cubren impacto diurno. Cortes orientativos: 6 o más sugiere insomnio probable, 10 o más sugiere insomnio más severo o cumplimiento más fuerte de criterios ICD-10. Propiedades psicométricas (Soldatos 2003): alfa de Cronbach aproximadamente 0.89, sensibilidad 93% y especificidad 85% al corte de 6 o más. Ventana de recuerdo: último mes. Existe también la versión breve AIS-5 de 5 ítems para tamizaje más rápido. Validación en español: Nenclares y Jiménez-Genchi en muestra mexicana. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje y medida de cambio; el diagnóstico de trastorno de insomnio según DSM-5 o ICSD-3 requiere entrevista clínica, duración mayor o igual a 3 meses, frecuencia mayor o igual a 3 noches por semana, impacto diurno y descartar trastornos del sueño secundarios. Trastornos del sueño secundarios a descartar: apnea obstructiva del sueño (AOS, evaluación con polisomnografía o estudio en casa), síndrome de piernas inquietas (SPI), trastorno del ritmo circadiano, narcolepsia, parasomnias. Comorbilidad médica y psiquiátrica: depresión (aproximadamente 50% de insomnio comórbido — el ítem 3 del PHQ-9 evalúa sueño), ansiedad, dolor crónico, hipertiroidismo (descartar con TSH), menopausia, EPOC, ERGE. Tratamiento de primera línea según AASM y NICE: terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), por encima de farmacoterapia para insomnio crónico. Pair con ISI (instrumento hermano específico de severidad), PHQ-9 por alta comorbilidad insomnio-depresión; PSQI es instrumento más completo. NO incluye dosis específicas de zolpidem, eszopiclona, zaleplon, melatonina, doxepina, ramelteón, suvorexant, mirtazapina, trazodona; NO incluye recomendaciones sobre cannabis o cannabidiol; NO benzodiacepinas Rx para insomnio crónico; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.
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ASRS-v1.1 (Escala de Autoinforme de TDAH Adulto OMS)
Interpretación del ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1), instrumento de tamizaje de TDAH adulto desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo. Estructura: 18 ítems auto-aplicados divididos en Parte A (6 ítems screener = los 6 ítems más predictivos del DSM, 4 inatentos y 2 hiperactivo-impulsivos) y Parte B (12 ítems para caracterización de subtipo y severidad). Escala Likert de 5 opciones: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente, muy frecuentemente. Parte A es el tamizaje rápido clave: cada ítem tiene una zona sombreada (gris) que representa el umbral predictivo; 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo. Sensibilidad 68.7 por ciento, especificidad 99.5 por ciento, kappa 0.76 contra entrevista clínica estructurada — diseñado para alta especificidad (pocos falsos positivos). Parte B caracteriza subtipo DSM-5: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo, o combinado. Validación en español por Daigre y colaboradores en España (muestra población general y pacientes con dependencia a sustancias) y Reyes-Zamorano y colaboradores en México (muestra universitaria). NO ES DIAGNÓSTICO — el diagnóstico DSM-5 de TDAH adulto requiere entrevista clínica estructurada (CAADID, DIVA-5), documentación de síntomas presentes antes de los 12 años (con informante colateral), síntomas en al menos 2 contextos, deterioro funcional significativo, y descartar comorbilidades (depresión, ansiedad, abuso de sustancias, hipotiroidismo, apnea del sueño, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad). Comorbilidad frecuente: depresión (40-50 por ciento), ansiedad (30-40 por ciento), abuso de alcohol/sustancias (15-25 por ciento), trastorno bipolar (5-10 por ciento), trastornos del aprendizaje. Pair con PHQ-9, GAD-7 y AUDIT; considerar tamizaje de sueño y tiroides (TSH). NO incluye dosis de metilfenidato, lisdexanfetamina, anfetaminas mixtas (Adderall), atomoxetina, guanfacina ni bupropión — los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada en México y descarte cardiovascular. Si hay ideación suicida en comorbilidad depresiva: Línea de la Vida 800-290-0024.
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AUDIT (Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol)
Interpretación del AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test, Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol), instrumento de tamizaje de 10 ítems desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente, Grant; publicado en 1989 y validado en Saunders 1993) para identificar consumo de alcohol de riesgo, perjudicial y probable dependencia. Existen dos versiones de uso habitual: AUDIT-10 (cuestionario completo, 10 ítems) y AUDIT-C (versión corta, los 3 primeros ítems centrados en consumo). Estructura del AUDIT-10: ítems 1-3 patrón de consumo (frecuencia, cantidad, episodios de consumo intenso), ítems 4-6 síntomas de dependencia, ítems 7-10 consecuencias del consumo. Puntuación por ítem: 0-4 puntos para los ítems 1-8; 0, 2 o 4 puntos para los ítems 9 y 10. Puntuación total AUDIT-10: 0-40 puntos. Bandas convencionales (auditscreen.org / Saunders): 0-7 bajo riesgo, 8-14 consumo de riesgo o perjudicial, 15-19 consumo perjudicial probable, 20 o más probable dependencia. Punto de corte clave: 8 o más = pantalla positiva con sensibilidad ~92% y especificidad ~94% en la validación original de Saunders 1993 (6 países, ~1,888 personas en atención primaria). AUDIT-C cortes: hombres ≥4 puntos, mujeres ≥3 puntos = consumo de riesgo. USPSTF (2018) recomienda tamizaje de consumo de alcohol con intervención breve en adultos ≥18 años (incluye embarazadas) — recomendación Grado B; para adolescentes 12-17 la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I) para AUDIT. NIAAA umbrales de consumo de riesgo: hombres 21-64 más de 4 bebidas/día o más de 14/semana; mujeres y mayores de 65 más de 3 bebidas/día o más de 7/semana. Bebida estándar de referencia (~14 g de alcohol): 350 ml de cerveza al 5%, 150 ml de vino al 12% o 45 ml de destilados al 40%. La definición OMS para las preguntas 2-3 del AUDIT considera bebidas de 8-13 g de alcohol; en países con bebidas estándar mayores la calibración es necesaria. Instrumento traducido a ~50 idiomas, dominio público. NO ES DIAGNÓSTICO del trastorno por consumo de alcohol (TCA, el diagnóstico requiere entrevista clínica con criterios DSM-5). Cross-link [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) por la alta comorbilidad alcohol-depresión. NO recomendar dosis de naltrexona, acamprosato o disulfiram; NO instrucciones de desintoxicación por cuenta propia (riesgo de síndrome de abstinencia que puede ser letal); NO suspensión brusca de consumo crónico intenso sin supervisión clínica. Crisis o ideación suicida: Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial).
Mental Health
C-SSRS Screener (Escala Columbia de Severidad de Ideación Suicida)
Interpretación de la C-SSRS Screener (Columbia Suicide Severity Rating Scale), instrumento de tamizaje de riesgo suicida desarrollado por Kelly Posner y colaboradores en la Universidad de Columbia con apoyo del NIMH (publicado 2008/2011). Versión Screener = 6 preguntas sí o no. Evalúa dos dominios: ideación suicida (preguntas 1 a 5, escalonadas de deseo pasivo de estar muerto/a, a pensamientos suicidas activos no específicos, pensamientos con métodos sin plan, intención sin plan específico, plan e intención específica) y comportamiento suicida (pregunta 6, actos preparatorios o intentos en los últimos 3 meses). Estratificación de riesgo: preguntas 1 a 2 positivas = riesgo bajo a moderado (referir salud mental); preguntas 3, 4 o 5 positivas = riesgo MODERADO A ALTO (evaluación de salud mental urgente, no dejar sola a la persona); pregunta 6 positiva = riesgo ALTO (urgencias y activación de protocolo de seguridad inmediata). Endosada por la FDA desde 2012 para evaluación de suicidality en ensayos clínicos de fármacos psiquiátricos. Adoptada por Joint Commission EE.UU. como parte de prevención de eventos centinela. Recomendada por USPSTF 2023 para tamizaje en adolescentes de 12 a 21 años y adultos en atención primaria (Grade B). Validación en español amplia por Al-Halabí y colaboradores en España y Salvo y Melipillán en Chile y Argentina. NO ES DIAGNÓSTICO — estratifica el riesgo actual para guiar la acción clínica inmediata. NUNCA usar como auto-screen autónomo sin acompañamiento profesional o crisis-line activa. NO incluye dosis de antidepresivos como sertralina, fluoxetina o escitalopram, antipsicóticos como quetiapina u olanzapina, ni litio o clozapina con evidencia anti-suicida específica — corresponde a psiquiatría o urgencias. Si hay pensamientos suicidas, plan, intención o acceso a medios letales, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
Mental Health
CBI (Inventario Burnout Copenhague)
Interpretación del CBI (Copenhagen Burnout Inventory), instrumento de medición del burnout desarrollado por Tage Kristensen y colaboradores en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca y publicado en 2005 en Work & Stress como alternativa al MBI Maslach Burnout Inventory. Estructura de 19 ítems en 3 subescalas independientes: burnout personal con 6 ítems sobre agotamiento general aplicable a cualquier persona, burnout relacionado con trabajo con 7 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo, y burnout relacionado con clientes o pacientes con 6 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo con personas. Escala Likert 5 puntos (siempre, con frecuencia, a veces, raramente, nunca o casi nunca). Las respuestas se convierten a una escala normalizada 0-100 por subescala. Cortes orientativos según Kristensen 2005: menos de 50 burnout bajo, 50-74 burnout moderado, 75 o más burnout alto. Las 3 subescalas se interpretan de forma independiente. Validación en español por Moreno-Jiménez y colaboradores en España y Aranda-Beltrán y colaboradores en México. CRITICAL CONTEXT: burnout NO es un trastorno DSM-5; la Organización Mundial de la Salud lo clasifica en CIE-11 como fenómeno ocupacional con código QD85, NO como enfermedad ni diagnóstico clínico. CIE-11 define 3 dimensiones (agotamiento, distancia mental o cinismo del trabajo, eficacia profesional reducida). Diferencial clínico obligado con depresión mayor — síntomas se solapan pero burnout es contexto-dependiente (mejora con licencia o cambio laboral) mientras depresión es generalizada y persistente. NO incluye dosis específicas de antidepresivos ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam) ni hipnóticos (zolpidem) — corresponde a psiquiatría si hay depresión o ansiedad comórbida. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Qué es el SCOFF: 5 preguntas para tamizaje rápido de trastornos alimentarios

El SCOFF fue desarrollado por John Morgan, Fiona Reid y Hubert Lacey y publicado en 1999 en la revista BMJ (anteriormente British Medical Journal). El objetivo era construir un instrumento muy breve (menos de 2 minutos) que médicos generales en atención primaria pudieran aplicar para tamizar trastornos alimentarios, principalmente anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. El nombre SCOFF es un acrónimo en inglés de las 5 preguntas: S de Sick (hacerse vomitar), C de Control (perder el control sobre la comida), O de One stone (haber perdido más de 6 kg, equivalentes aproximados a una stone, en los últimos 3 meses), F de Fat (considerarse gordo o gorda aunque otros digan que se está muy delgado o delgada), y F de Food (la comida domina la vida). Una stone es una unidad de peso británica equivalente aproximadamente a 6.35 kilogramos. La versión validada en español usa los anclajes siguientes. S — Sick: ¿te has hecho vomitar porque te sentías muy lleno o llena? C — Control: ¿te preocupa haber perdido el control sobre cuánto comes? O — One stone: ¿has perdido más de 6 kg en los últimos 3 meses? F — Fat: ¿te consideras gordo o gorda aunque otros digan que estás muy delgado o delgada? F — Food: ¿dirías que la comida domina tu vida? El dominio de uso típico es atención primaria, consultas con adolescentes y jóvenes adultos, y poblaciones de mayor riesgo como bailarinas, atletas, modelos y personas con antecedente familiar de trastorno alimentario. La validación en español fue realizada por Javier Garcia-Campayo y colaboradores (2005) en muestra española adulta, y adaptada para adolescentes españoles por Teresa Rivas y colaboradores (2010), con propiedades psicométricas comparables a la versión inglesa original. El SCOFF está disponible para uso clínico e investigación sin costo.

Cómo se puntúa: cada sí vale 1 punto, total 0-5, corte ≥2

Cada una de las 5 preguntas del SCOFF se responde con sí o no. Cada respuesta sí suma 1 punto; cada no suma 0 puntos. La puntuación total es la suma de las 5 respuestas, con rango posible de 0 a 5 puntos. El corte estándar establecido por Morgan y colaboradores (1999) es 2 o más respuestas afirmativas, que se considera tamizaje positivo y obliga a una evaluación más detallada. Las propiedades psicométricas reportadas en el estudio original (Morgan 1999, muestra UK con pacientes ya diagnosticadas con AN o BN frente a controles) son notables: sensibilidad 100% y especificidad 87.5% para detectar AN o BN al corte de 2 o más; valor predictivo negativo muy alto. En estudios posteriores en atención primaria real (Luck y colaboradores 2002), la sensibilidad fue 84.6% y la especificidad 89.6%, valores más realistas para tamizaje masivo donde la prevalencia de trastornos alimentarios es menor que en muestras clínicas. La validación en español de Garcia-Campayo y colaboradores (2005) y la adaptación de Rivas y colaboradores (2010) reportaron sensibilidad y especificidad en rangos similares (sensibilidad 78 a 90% según corte y muestra). El SCOFF privilegia sensibilidad alta sobre especificidad, lo que significa que prefiere identificar la mayoría de los casos verdaderos a costa de algunos falsos positivos. En algunos contextos clínicos, una respuesta positiva en sólo una pregunta (especialmente la del vómito autoinducido o la de pérdida de control) ya puede gatillar evaluación más detallada — algunos clínicos usan un umbral más conservador de 1 o más para no perder casos.

Qué significa una pantalla positiva: trastorno alimentario probable, NO diagnóstico

Un SCOFF de 2 o más sugiere alta probabilidad de un trastorno alimentario, pero NO diferencia entre los distintos tipos y NO equivale a un diagnóstico. Los trastornos alimentarios en el DSM-5 tienen criterios distintos. La anorexia nerviosa (AN) requiere restricción persistente de la ingesta con peso significativamente bajo respecto a edad, sexo y trayectoria de desarrollo; miedo intenso a engordar o conductas persistentes que interfieren con la ganancia de peso a pesar del peso bajo; alteración en la percepción del peso o la forma corporal o falta de reconocimiento de la gravedad del bajo peso actual. La bulimia nerviosa (BN) requiere episodios recurrentes de atracones (consumo en periodo de tiempo corto de cantidad de comida claramente mayor que lo que la mayoría comería, con sensación de pérdida de control); conductas compensatorias inapropiadas recurrentes para prevenir aumento de peso (vómito autoinducido, abuso de laxantes/diuréticos, ayuno, ejercicio excesivo); los atracones y las conductas compensatorias ocurren al menos 1 vez por semana durante 3 meses; la autoevaluación está indebidamente influida por el peso y la forma corporal. El trastorno por atracón (BED, binge eating disorder) requiere atracones recurrentes sin conductas compensatorias regulares. Otros: ARFID (trastorno de evitación/restricción de la ingesta), OSFED (otros trastornos especificados). La evaluación clínica especializada incluye entrevista estructurada o semi-estructurada, cálculo del IMC y trayectoria de peso, examen físico (signos vitales, hidratación, fuerza muscular, signos de vómito como callosidades en dedos o erosión dental, lanugo en AN), pruebas de laboratorio (electrolitos, función renal, glucosa, hemograma, ECG si vómitos frecuentes o IMC bajo) y evaluación de comorbilidad psiquiátrica.

Cuándo es urgencia: riesgo médico real en trastornos alimentarios

Los trastornos alimentarios son enfermedades graves con alta mortalidad. La anorexia nerviosa tiene una de las tasas de mortalidad más altas de cualquier trastorno psiquiátrico — aproximadamente 5 a 10% a los 10 años, por una combinación de suicidio y complicaciones médicas (desequilibrio electrolítico, arritmias, falla cardíaca por desnutrición, sepsis durante realimentación, etc.). Es importante reconocer indicadores de riesgo médico que justifican evaluación INMEDIATA en urgencias o con un equipo especializado, no esperar a una consulta de rutina. Los indicadores de riesgo médico urgente incluyen: IMC por debajo de 15 (gravedad severa); pérdida de peso rápida mayor a 1 kg por semana; bradicardia con frecuencia cardíaca menor a 40 latidos por minuto; hipotensión postural marcada; hipotermia (temperatura corporal menor a 35°C); debilidad muscular marcada (no poder levantarse de cuclillas); electrolitos alterados, en particular hipopotasemia (potasio bajo, riesgo de arritmia); hematemesis (sangre en vómito) tras episodios de vómito repetidos; síncope (desmayo); cualquier ideación suicida. La realimentación de un paciente con AN severa también es un periodo de riesgo (síndrome de realimentación: hipofosfatemia, hipopotasemia, hipomagnesemia con riesgo cardiovascular) y debe hacerse bajo supervisión médica especializada. La comorbilidad psiquiátrica es muy frecuente. Depresión y ansiedad coexisten en una proporción importante — considerar PHQ-9 y GAD-7. El trastorno obsesivo-compulsivo coexiste con AN en una proporción significativa. El trauma y el trastorno por estrés post-traumático también coexisten — considerar PCL-5. Si hay ideación suicida o crisis, no esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial) o acude a urgencias.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El SCOFF es breve, validado y útil, pero tiene fronteras importantes. Qué NO evalúa: con sólo 5 ítems no captura toda la complejidad de los trastornos alimentarios (instrumentos más completos incluyen el EAT-26 (Eating Attitudes Test) y el EDE-Q (Eating Disorder Examination Questionnaire)); está centrado históricamente en AN y BN (la sensibilidad para detectar BED y ARFID es menor); fue validado primero en mujeres jóvenes, lo que históricamente ha llevado a sub-tamizaje en hombres, mayores, atletas masculinos y personas con cuerpos no estereotipados. Factores que afectan la interpretación: la pregunta de One stone (más de 6 kg en 3 meses) traduce una unidad cultural británica; en algunos contextos clínicos donde el peso baja menos drásticamente pero la restricción es severa, la pregunta puede no marcar; las preguntas usan formulación que algunos pacientes consideran amenazante o estigmatizante y pueden subreportar; sesgo cultural en la expresión de imagen corporal; falsos negativos rondan el 15% en atención primaria. Cuándo hablar con un profesional de salud, idealmente con experiencia en trastornos alimentarios: si tu SCOFF es 2 o más; si tienes sospecha aunque sea menor de 2 (especialmente si la respuesta positiva es a la pregunta de vómito autoinducido o pérdida de control); si tienes conductas compensatorias incluso aisladas (vómito autoinducido, uso de laxantes o diuréticos para perder peso, ejercicio compensatorio); si tienes pérdida de peso inexplicada o restricción persistente; si la menstruación está ausente en mujeres con bajo peso; si tienes pensamientos persistentes sobre comida, peso o forma corporal que interfieren con tu vida; si convives o cuidas a alguien con un trastorno alimentario y necesitas orientación. Recursos especializados: clínicas multidisciplinarias de trastornos alimentarios son escasas en América Latina; buscar referencia a través del médico tratante o servicios de salud mental hospitalaria. Si tienes pensamientos de suicidio o de hacerte daño, no esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 o acude a urgencias. Lo que esta página no incluye: dosis específicas de fluoxetina (única con indicación FDA para BN), olanzapina ni topiramato — corresponde al prescriptor con valoración cuidadosa; NO laxantes ni diuréticos como herramienta de manejo de peso (no son seguros y empeoran el cuadro); NO recomendaciones de dietas saludables o de restricción en personas en riesgo de trastorno alimentario (las dietas precipitan o agravan el cuadro); NO suspensión por cuenta propia de tratamiento prescrito. No tomes decisiones médicas por tu cuenta — coméntalo con el prescriptor o con un equipo especializado en trastornos alimentarios.

Qué es el SCOFF: 5 preguntas para tamizaje rápido de trastornos alimentarios

El SCOFF fue desarrollado por John Morgan, Fiona Reid y Hubert Lacey y publicado en 1999 en la revista BMJ (anteriormente British Medical Journal).

El objetivo era construir un instrumento muy breve (menos de 2 minutos) que médicos generales en atención primaria pudieran aplicar para tamizar trastornos alimentarios, principalmente anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN).

Qué significa el acrónimo SCOFF

El nombre SCOFF es un acrónimo en inglés de las 5 preguntas:

Una stone es una unidad de peso británica equivalente aproximadamente a 6.35 kilogramos.

Las 5 preguntas en español (versión validada)

  1. S — Sick: ¿te has hecho vomitar porque te sentías muy lleno/a?
  2. C — Control: ¿te preocupa haber perdido el control sobre cuánto comes?
  3. O — One stone: ¿has perdido más de 6 kg en los últimos 3 meses?
  4. F — Fat: ¿te consideras gordo/a aunque otros digan que estás muy delgado/a?
  5. F — Food: ¿dirías que la comida domina tu vida?

Dominio de uso

Atención primaria, consultas con adolescentes y jóvenes adultos, y poblaciones de mayor riesgo como bailarinas, atletas, modelos y personas con antecedente familiar de trastorno alimentario.

Validación en español

Propiedades psicométricas comparables a la versión inglesa original. El SCOFF está disponible para uso clínico e investigación sin costo.

Cómo se puntúa: cada sí vale 1 punto, total 0-5, corte ≥2

Cada una de las 5 preguntas se responde sí o no. Cada sí suma 1 punto; cada no suma 0. La puntuación total es la suma, con rango 0 a 5.

Corte y rendimiento

SCOFF totalLecturaAcción típica
0-1Pantalla negativa (con matices)Considerar evaluación si sospecha clínica alta o respuesta sí en vómito o pérdida de control
2-5Tamizaje positivoEvaluación clínica especializada (medicina + nutrición + salud mental)

Propiedades psicométricas

EstudioSensibilidadEspecificidad
Morgan 1999 (UK, casos clínicos vs controles)100%87.5%
Luck 2002 (atención primaria)84.6%89.6%
Garcia-Campayo 2005 (ES adultos)~78-90%~85-90%

El SCOFF privilegia sensibilidad alta sobre especificidad — prefiere identificar la mayoría de los casos verdaderos a costa de algunos falsos positivos.

Cuándo usar umbral conservador ≥1

Algunos clínicos usan un umbral más conservador de ≥1 para no perder casos, especialmente si la respuesta positiva es a:

Estas respuestas, incluso aisladas, suelen justificar evaluación más detallada.

Qué significa una pantalla positiva: trastorno alimentario probable, NO diagnóstico

Un SCOFF de 2 o más sugiere alta probabilidad de un trastorno alimentario, pero NO diferencia entre los distintos tipos y NO equivale a un diagnóstico.

Los distintos trastornos alimentarios DSM-5

Lo que un clínico especializado hace después de un SCOFF positivo

Cuándo es urgencia: riesgo médico real en trastornos alimentarios

Los trastornos alimentarios son enfermedades graves con alta mortalidad. La anorexia nerviosa tiene una de las tasas de mortalidad más altas de cualquier trastorno psiquiátrico — aproximadamente 5 a 10% a 10 años, por combinación de suicidio y complicaciones médicas (desequilibrio electrolítico, arritmias, falla cardíaca por desnutrición, sepsis durante realimentación).

Indicadores de riesgo médico urgente

Evaluación INMEDIATA en urgencias o con equipo especializado — no esperar a una consulta de rutina — si hay:

Síndrome de realimentación

La realimentación de un paciente con AN severa es un periodo de riesgo: síndrome de realimentación (hipofosfatemia, hipopotasemia, hipomagnesemia con riesgo cardiovascular). Debe hacerse bajo supervisión médica especializada.

Comorbilidad psiquiátrica frecuente

Si hay ideación suicida o crisis

No esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial) o acude a urgencias.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El SCOFF es breve, validado y útil, pero tiene fronteras importantes.

Qué NO evalúa

Factores que afectan la interpretación

Cuándo hablar con un profesional de salud (idealmente con experiencia en trastornos alimentarios)

Recursos especializados

Las clínicas multidisciplinarias de trastornos alimentarios (que integran medicina interna o pediatría, psiquiatría, psicología y nutrición clínica en un mismo equipo) son escasas en América Latina y suelen estar en hospitales universitarios o centros de tercer nivel. Buscar referencia a través del médico tratante, servicios de salud mental hospitalaria o asociaciones locales de pacientes.

Si tienes pensamientos de suicidio o de hacerte daño

No esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 o acude a urgencias.

Lo que esta página no incluye

No tomes decisiones médicas por tu cuenta — coméntalo con el prescriptor o con un equipo especializado en trastornos alimentarios.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el SCOFF (tamizaje de trastornos alimentarios)?

El SCOFF es un cuestionario de 5 preguntas sí/no para tamizaje rápido (menos de 2 min) de trastornos alimentarios en atención primaria. Desarrollado por Morgan, Reid y Lacey (1999) en BMJ; el nombre es un acrónimo en inglés (Sick, Control, One stone, Fat, Food).

¿Cómo se interpreta el SCOFF?

Cada sí suma 1 punto; total 0-5. Corte ≥2 = tamizaje positivo (sensibilidad 85-100% para AN+BN). Es tamizaje, no diagnóstico — un positivo obliga a evaluación clínica especializada que diferencie entre AN, BN, BED u otros trastornos según DSM-5.

¿Para qué sirve el SCOFF?

Para tamizaje rápido (menos de 2 min) de trastornos alimentarios en atención primaria, especialmente útil con adolescentes, jóvenes adultos y poblaciones de riesgo (bailarinas, atletas, modelos). Identifica casos probables para derivar a evaluación especializada — NO diferencia entre tipos.

¿Cuáles son las preguntas del SCOFF?

Acrónimo inglés: Sick (¿te has hecho vomitar por sentirte lleno/a?); Control (¿perdiste control sobre cuánto comes?); One stone (¿perdiste más de 6 kg en 3 meses?); Fat (¿te crees gordo/a aunque otros te vean delgado/a?); Food (¿la comida domina tu vida?).

¿Un SCOFF positivo significa que tengo un trastorno alimentario?

No automáticamente. Un SCOFF ≥2 sugiere alta probabilidad y obliga a evaluación clínica especializada con criterios DSM-5 (AN, BN, BED, ARFID, OSFED). Los trastornos alimentarios son urgencia médica real (mortalidad alta en AN) — buscar atención especializada sin demora.

Fuentes