Test GAD-2 — tamizaje ultrabreve de ansiedad en línea gratuito

Tu puntaje GAD-2 en contexto

El GAD-2 es una fotografía de las últimas dos semanas, no una medición fija de tu capacidad de ansiedad ni de tu identidad. Los síntomas de ansiedad responden mucho a las circunstancias —una fecha límite cercana, una preocupación de salud, una ruptura en una relación, una presión económica, un tramo de cuidado a personas cercanas, una nueva medicación, un cambio en el sueño o en el consumo de sustancias pueden empujar el puntaje significativamente hacia arriba durante la ventana en la que justo respondiste el tamizaje. Una quincena genuinamente tranquila puede empujarlo hacia abajo. La ventana de recuerdo de dos semanas que usa el GAD-2 fue heredada del GAD-7 y se eligió para equilibrar dos necesidades en tensión: lo bastante larga para suavizar un solo día difícil, lo bastante corta para detectar el cambio antes de que un patrón difícil se afiance.

Una distinción que vale la pena fijar: el GAD-2 es un paso de triaje ultrabreve, no un instrumento de severidad. Su rango 0-6 es demasiado comprimido para sostener las bandas de severidad de las que un clínico va a querer hablar (mínimos, leves, moderados, graves); eso lo aporta el GAD-7 con su escala 0-21. Leer un 4 o un 5 en el GAD-2 como si te dijera la severidad de tu ansiedad es un error de categoría —lo único que el GAD-2 está calibrado para decirte es si el GAD-7 más largo (o una conversación clínica) es el siguiente paso adecuado. Un puntaje de 3 dice que sí; un puntaje de 6 dice que sí de la misma manera. El GAD-7 es donde ocurre la estratificación por severidad.

Sobre el punto de corte para tamizaje positivo: un total de 3 o más es el umbral validado por Kroenke 2007. El metaanálisis de Plummer y colaboradores de 2016 combinó estudios de exactitud diagnóstica en múltiples muestras de atención primaria y de especialidades y confirmó el punto de corte con una sensibilidad combinada cercana a 0.76 y una especificidad cercana a 0.81 para trastorno de ansiedad generalizada. La especificidad del GAD-2 para diagnósticos de ansiedad más estrechos (trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social, TEPT) es menor que para la ansiedad generalizada —el tamizaje no se construyó para discriminar entre subtipos de ansiedad, lo cual es otra razón por la que una conversación clínica normalmente sigue a un tamizaje ultrabreve positivo en lugar de una interpretación categórica construida solo a partir del GAD-2.

Cuando vuelvas a responder el GAD-2, el cambio es menos informativo que un cambio en el GAD-7. No se ha establecido una diferencia mínima clínicamente importante (MCID) formal para el GAD-2 —Plummer 2016 no fijó una y no aparece en la literatura posterior— lo cual es parte de la razón por la que el GAD-7 (con su MCID establecida de 4 puntos) es el instrumento adecuado para medición seriada. Si quieres seguir si la ansiedad se está asentando, manteniéndose o creciendo, el GAD-7 es la mejor herramienta; el GAD-2 conviene pensarlo como un paso de triaje único en el momento en que estás decidiendo si vale la pena invertir en el tamizaje más largo o en una conversación clínica.

Cómo llevar este resultado al clínico

La mayoría de los clínicos de atención primaria y de salud mental reconoce el GAD-2 de inmediato —es el tamizaje ultrabreve más comúnmente integrado en flujos de historias clínicas electrónicas, programas de salud ocupacional y modelos de atención primaria integrada. No vas a necesitar explicar el instrumento. Dicho esto, lo correcto para llevar a la conversación habitualmente no es el puntaje GAD-2 aislado; es el puntaje GAD-2 más un GAD-7 completo. El GAD-7 completo le da al clínico un número 0-21 con bandas de severidad que ya usa para decisiones de tratamiento; el GAD-2 por sí solo, con su rango 0-6, no sostiene esas decisiones.

Qué llevar:

• El total del GAD-2 (en la escala 0-6) y una nota breve de que fue un tamizaje ultrabreve positivo en ≥3
• El resultado del GAD-7 completo si lo respondiste (el total en la escala 0-21, más los ítems que marcaste con 2 o 3) —los clínicos leen el patrón de ítems del GAD-7, no solo el total, y los ítems adicionales que cubre el GAD-7 (dificultad para relajarse, inquietud, irritabilidad, anticipación con miedo, preocupación por diferentes cosas) son clínicamente informativos
• Cuánto tiempo lleva presente la ansiedad a este nivel (mejor estimación en semanas o meses) —la duración importa para distinguir una ansiedad reactiva aguda de un patrón más sostenido
• Qué ha estado pasando en tu vida en la misma ventana —un cambio de trabajo, una preocupación de salud, una ruptura en una relación, un tramo de cuidado a personas cercanas, una presión económica, un cambio de medicación, un cambio en cafeína, alcohol o sueño— que pueda estar contribuyendo
• Si han ocurrido episodios de pánico —oleadas súbitas de miedo físico intenso, palpitaciones, dificultad para respirar, mareos— y, si los hubo, con qué frecuencia y si están escalando; el pánico es un perfil de ansiedad distinto y puede requerir planificación de tratamiento aparte
• Si ha aparecido o ha crecido la evitación —situaciones o interacciones de las que te estás alejando porque la ansiedad anticipatoria resulta demasiado costosa
• Si síntomas de sueño, ánimo o estrés percibido también son parte del cuadro. Si es así, llevar un resultado del PHQ-9 (depresión), AIS (sueño) o PSS-10 (estrés percibido) a la misma conversación normalmente acorta la ruta a un plan útil, porque la comorbilidad es común en bandas GAD-7 moderadas o graves

Una apertura de dos líneas que puedes usar tal cual:

Respondí el GAD-2 en casa y obtuve [X] en la escala 0-6, que es un tamizaje ultrabreve positivo en el punto de corte ≥3. [Sí/No] respondí también el GAD-7 completo —[si sí: obtuve Y en la escala 0-21; los ítems que más me molestaron fueron…]. Me gustaría hablar sobre los siguientes pasos.

Un clínico habitualmente continuará tomando una historia más detallada (síntomas actuales en las cuatro opciones de respuesta días-por-semana del GAD-7, episodios de pánico, evitación, ansiedad física, sueño, funcionamiento diario), tamizando diagnósticos diferenciales que el GAD-2 no separa entre sí (trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social, fobias específicas, TEPT, TOC, trastornos adaptativos), evaluando el impacto diario (trabajo, relaciones, cuidado básico de uno mismo) y descartando contribuyentes médicos o de medicación (función tiroidea, cafeína, estimulantes, descongestionantes, ciertos antidepresivos en las primeras semanas). Las guías de práctica (American Psychiatric Association, NICE) habitualmente recomiendan la terapia cognitivo-conductual como tratamiento de primera línea para trastorno de ansiedad generalizada moderado o grave, con los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) como opción farmacológica basada en evidencia; la combinación de terapia cognitivo-conductual más ISRS supera a cualquiera de las dos por separado en ensayos cabeza a cabeza con severidades más altas. El clínico te guiará por lo que sea adecuado para tu cuadro específico. Puedes imprimir esta página o guardarla como PDF desde el menú de impresión del navegador —el resultado, el puntaje y los ítems pasan al archivo.

Si estás leyendo esto con alguien que respondió el test

Si eres pareja, madre, padre, hermano(a), amigo(a) cercano(a) o convives con la persona que respondió el test, esta sección es para ti. Un GAD-2 positivo es una señal de triaje, no un veredicto —es una pequeña pieza de información que indica que el GAD-7 más largo (o una conversación clínica) es el siguiente paso adecuado. Lo más útil que puedes hacer en esta etapa es ayudarle a llegar ahí, no interpretar el número 0-6 como si te dijera la severidad de lo que está cargando. El tamizaje ultrabreve de 2 ítems nunca se diseñó para sostener ese tipo de interpretación; eso es lo que aporta el GAD-7, y el siguiente paso natural desde un GAD-2 positivo suele ser la versión completa de 7 ítems (dos minutos) o una cita clínica.

Tres cosas que ayudan de manera consistente: presentarse en las citas (aunque sea de chofer y esperando afuera del consultorio), ofrecer ayuda práctica con tareas que la ansiedad ha hecho más difíciles (llevarle a una cita, sentarse a su lado durante una llamada que no logra hacerse, encargarse de un pendiente logístico que se volvió cuesta arriba), y preguntar con calma qué tipo de apoyo se siente más útil en este momento. La ansiedad no responde a los contraargumentos lógicos —señalar que el desenlace temido es poco probable, o pedir que revisen las evidencias, suele dar unos pocos segundos de alivio antes de que la preocupación vuelva a armarse y puede hacer que la persona se sienta más sola en la experiencia, no menos. La meta no es convencerla de pasar a un estado más tranquilo; la meta es ser una presencia estable y no reactiva mientras atraviesa esto.

Tres cosas que de manera consistente no ayudan: decirle que se relaje, se calme o respire hondo (eso señala que el problema es la ansiedad, no la situación que la está produciendo); comparar con tu propio nivel de estrés o con alguien que sí pudo (esto cae como minimizar incluso cuando la intención es tranquilizar); y ofrecer sugerencias tipo "¿ya probaste…?" de apps, suplementos, técnicas de respiración o medicaciones específicas que la persona casi con seguridad ya consideró o probó. La mayoría de las personas que dan tamizaje positivo en un instrumento ultrabreve de ansiedad ha dedicado bastante tiempo a pensar en su propia ansiedad; la ayuda que aterriza tiende a ser más pequeña, más concreta y más presente que la ayuda que intenta arreglar todo el cuadro.

Una situación requiere preparación específica: si tiene episodios de pánico delante de ti, la respuesta más útil es quedarte cerca, mantener la voz baja y pareja y no guiarle la respiración a menos que lo pida. Un ataque de pánico llega al pico a los diez minutos aproximadamente y cede por sí solo. Tu calma visible ayuda más que las instrucciones. Si la ansiedad llegó al punto en que está comprimiendo significativamente su vida diaria —citas evitadas, ausencias en el trabajo, compromisos abandonados, retiro de personas o actividades que normalmente disfrutaría— ayudarle a planear y a llegar a la primera cita clínica es una de las cosas más concretas y de mayor impacto que puedes hacer. Llegar al consultorio suele ser el paso individual más difícil. Si menciona pensamientos de suicidio o autolesión —incluidos pensamientos pasivos de no querer estar aquí, desear poder simplemente detenerse, o sentir que las personas cercanas estarían mejor sin ella— esa es información para tomar en serio en lugar de redirigir hacia otro tema. Sugerirle que llame a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial) o a SAPTEL 55-5259-8121 mientras te sientas con ella es un siguiente paso concreto. Si se siente insegura o si tú sientes que puede no mantenerse segura, una visita a urgencias es apropiada —en caso de riesgo inmediato, el 911. Preguntar por pensamientos suicidas no le pone la idea en la cabeza; hace posible que pueda hablar de algo que quizá venía cargando a solas.

Otros tamizajes que también puedes responder

El GAD-2 es un paso de triaje ultrabreve; el siguiente paso confirmatorio natural es el GAD-7 completo de 7 ítems, que por eso aparece fijado al inicio de la lista de abajo. Varios patrones coocurren con frecuencia con un GAD-2 positivo y requieren respuestas distintas a la ansiedad generalizada por sí sola. Las tarjetas de abajo te dan las rutas de seguimiento más útiles.