Escala de Atenas para el Insomnio (AIS) gratuita — autoevaluación

Tu puntaje AIS en contexto

El AIS es una instantánea de cómo durmió el último mes, no una medición fija de tu capacidad de sueño o de tu identidad respecto al insomnio. El sueño es muy sensible a las circunstancias — un mes estresante, una racha de trabajo por turnos, una nueva demanda de cuidado, enfermedad propia o de alguien cercano, una mudanza reciente, un cambio de medicación, un cambio en los patrones de alcohol o cafeína, una pareja con un horario de sueño distinto, jet lag — puede empujar el puntaje significativamente hacia arriba durante la ventana en la que hiciste el tamizaje. Un mes genuinamente asentado puede tirarlo hacia abajo. La ventana de recuerdo de 30 días que utiliza el AIS fue diseñada para equilibrar dos necesidades en competencia: lo bastante larga como para suavizar noches difíciles aisladas, lo bastante corta como para detectar el cambio antes de que un patrón difícil se vuelva arraigado en el umbral de tres meses que define el trastorno de insomnio crónico en el DSM-5 / ICSD-3.

Una distinción que vale la pena fijar: el AIS mide molestias del sueño auto-reportadas durante el último mes, con un anclaje de frecuencia (al menos tres veces por semana) que el instrumento utiliza para mantener el tamizaje específico a alteración del sueño clínicamente significativa. El anclaje de frecuencia importa más de lo que puede sonar — es el mismo umbral que la Organización Mundial de la Salud utiliza para definir el insomnio no orgánico en la ICD-10, y es lo que separa al AIS de instrumentos que captan noches difíciles ocasionales. Si una molestia particular no ocurrió al menos tres veces por semana durante el último mes, el AIS la trata como sin problema; si ocurrió varias veces por semana, el AIS la cuenta. Esa decisión de diseño es también la razón por la que el AIS es razonablemente específico frente al diagnóstico ICD-10 (especificidad 85% en el corte de 6 o más), en lugar de sobre-marcar a cualquier persona que durmió mal en algunas noches.

Sobre el corte de pantalla positiva: un total de 6 o más es el umbral validado de Soldatos 2003 para insomnio no orgánico ICD-10, con sensibilidad 93% y especificidad 85% frente al diagnóstico clínico en la muestra de validación original. Ese corte se reproduce ampliamente en investigación y uso clínico del AIS, y es la frontera entre la banda sin señal clínica y la banda leve mostradas arriba. Sobre la división de severidad: el desglose en 4 bandas mostrado aquí (0 a 5 ninguno, 6 a 9 leve, 10 a 15 moderado, 16 a 24 grave) es la calibración de Okajima 2020 frente al Índice de Severidad del Insomnio. Las dos interpretaciones son complementarias en lugar de competidoras — Soldatos 2003 te da una señal binaria de pantalla positiva; Okajima 2020 superpone una estratificación de severidad encima.

Cuando repitas el AIS, el cambio es más informativo que cualquier número aislado. No se ha establecido una diferencia clínicamente importante mínima (DCIM) formal para el AIS según la revisión sistemática de Brown 2024, por lo que el progreso se describe mejor en términos de cambio de banda (ninguno a leve, grave a moderado) o cambio direccional sostenido a lo largo de varias administraciones, en lugar de un umbral fijo de cambio de puntos. Un puntaje alto aislado es información; un patrón sostenido a lo largo de múltiples administraciones es una señal distinta y más fuerte. El AIS fue diseñado para administración repetida en intervalos que coinciden con su ventana de recuerdo de 30 días — cada 4 semanas es la cadencia natural. Repetir con más frecuencia produce ruido; repetir mucho menos a menudo pierde sensibilidad de seguimiento. Si estás trabajando con un clínico, típicamente mirará los puntajes AIS a lo largo de varias administraciones en lugar de tomar decisiones a partir de un único resultado.

Cómo llevar el resultado a un clínico

La Escala de Atenas para el Insomnio es bien conocida en la literatura de investigación de medicina del sueño y atención primaria, y la mayoría de los clínicos reconocerá el instrumento por su nombre o reconocerá el constructo de insomnio no orgánico de la ICD-10 al que fue diseñado para corresponder. No necesitas explicar el AIS en detalle — llevar el puntaje da a la conversación un punto de partida concreto que las descripciones del sueño por lo demás no tienen, porque sentir que el sueño no está funcionando es una de las molestias más semánticamente difusas en la conversación clínica y un anclaje numérico en la escala 0 a 24 (con el corte de pantalla positiva de 6 o más de Soldatos 2003 y el contexto de severidad en 4 bandas de Okajima 2020) acorta el camino hacia los detalles específicos.

Qué llevar:

• El puntaje total en la escala AIS 0 a 24 (el número mostrado en tu resultado arriba)
• Qué ítems se sintieron más pesados — el patrón de los ítems a menudo le dice tanto al clínico como el total. Los ítems del AIS se dividen en un grupo nocturno (ítems 1 a 5: inicio del sueño, despertares, despertar precoz, duración total, calidad global) y un grupo diurno (ítems 6 a 8: sensación de bienestar, funcionamiento físico y mental, somnolencia diurna). Qué lado dominó en tu caso es información clínica útil
• Cuánto tiempo lleva presente la dificultad del sueño en este nivel (mejor estimación en semanas o meses) — el umbral de tres meses importa diagnósticamente porque separa el insomnio agudo del trastorno de insomnio crónico en el DSM-5 / ICSD-3
• Si el patrón es más sobre inicio del sueño, mantenimiento (despertares durante la noche) o despertar precoz — estos tres subpatrones a veces responden de manera distinta al tratamiento
• Lo que ha estado sucediendo en tu vida en la misma ventana — eventos recientes importantes, un cambio de trabajo, trabajo por turnos, un rol de cuidado, una ruptura de relación, un diagnóstico de salud, un cambio de medicación, cambios en los patrones de alcohol o cafeína — que pueda estar contribuyendo
• Ambiente de sueño y patrones comportamentales — consistencia de horarios de acostarse y despertar a lo largo de la semana, tiempo pasado en cama versus tiempo pasado dormido(a), qué haces cuando no puedes dormir, uso de pantallas antes de dormir, patrones de cafeína y alcohol
• Si una pareja de cama ha notado ronquidos fuertes, pausas respiratorias presenciadas, episodios de ahogo o asfixia durante el sueño, o movimientos excesivos de las extremidades por la noche — esto apunta a apnea del sueño o trastornos del movimiento que pueden necesitar evaluación separada
• Si la somnolencia diurna es lo bastante severa como para afectar la conducción, el trabajo o la actividad diaria — ese nivel de impacto amerita evaluación pronta por derecho propio
• Si también son parte del cuadro preocupaciones de ánimo, ansiedad o estrés. Si es así, llevar un resultado del PHQ-9, GAD-7 o PSS-10 a la misma conversación suele acortar el camino hacia un plan útil, porque la comorbilidad es la regla más que la excepción en bandas AIS moderadas o graves

Una apertura de dos líneas que puedes usar tal cual:

Hice la Escala de Atenas para el Insomnio en casa y obtuve [X] en la escala 0 a 24, lo cual está por encima del corte validado de pantalla positiva de 6. Los ítems que se sintieron más pesados fueron [descripciones de ítems]. Me gustaría hablar sobre qué hacer a continuación.

Un clínico comúnmente dará seguimiento tomando una historia más detallada del sueño (la entrevista estructurada del sueño es la piedra angular de la evaluación del insomnio), tamizando para condiciones que el AIS no captura (apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, trastornos del ritmo circadiano, narcolepsia), evaluando el impacto diurno (trabajo, conducción, ánimo, relaciones) y descartando contribuyentes médicos o de medicación. También puede preguntar por patrones específicos que el AIS captura de manera menos directa — arquitectura del sueño, incidentes de somnolencia al conducir, apneas presenciadas, uso de sustancias, pensamientos suicidas — para llenar lagunas que el total amplio del AIS no aborda. Mencionar estas áreas por adelantado, aunque sea brevemente, puede acortar la cita y llevarte a un plan concreto más rápido que las descripciones abiertas. Según las guías de práctica actuales (Academia Americana de Medicina del Sueño, Sociedad Europea de Investigación del Sueño, Colegio Americano de Médicos, NICE), el tratamiento de primera línea recomendado para insomnio crónico en bandas AIS moderadas o graves es la terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), una intervención multicomponente estructurada que típicamente se entrega en 4 a 8 sesiones; un clínico probablemente te explicará en qué consiste la TCC-I y si la terapia en persona, la terapia grupal o un programa digital de TCC-I es el punto de partida correcto para tu situación. Puedes imprimir esta página o guardarla como PDF desde el menú de impresión de tu navegador — el resultado, el puntaje y los ítems se conservan.

Si estás leyendo esto con alguien que hizo el test

Si eres pareja, madre o padre, hermano(a), amigo(a) cercano(a) o compañero(a) de casa leyendo este resultado junto a la persona que hizo el test, esta sección está dirigida a ti. El insomnio en banda AIS moderada o grave a menudo se lleva en silencio — para cuando alguien hace un AIS, puede haber estado manejando el cuadro subyacente durante semanas o meses sin hacerlo completamente visible a las personas a su alrededor, en parte porque socialmente se espera que el no dormir bien se empuje hacia adelante y en parte porque describir lo que está sucediendo con el sueño puede sentirse difuso y difícil de empezar. El puntaje da un punto de partida concreto para una conversación que de otro modo puede ser difícil de iniciar. Pregúntale directamente qué quiere de ti antes de sacar tus propias conclusiones del número. Personas distintas en formas distintas de insomnio quieren tipos distintos de apoyo, y un puntaje no te dice cuál necesitan.

Tres cosas que ayudan de manera consistente: aparecer estable y presente, sin tratar de resolver el cuadro del sueño ni de explicarlo. El insomnio no responde a "¿has probado [tip obvio de higiene del sueño]?" o "deberías simplemente acostarte más temprano" aunque esas afirmaciones sean bien intencionadas; ambas tienden a aterrizar como desestimando la experiencia real y a implicar que la persona no ha probado ya las opciones obvias. Ayuda práctica con tareas que el déficit de sueño ha vuelto más difíciles — encargarte de la logística o de las tareas de cuidado durante períodos particularmente malos, cuidar a los niños una tarde o una mañana, hacer las compras, preparar una comida, llevarla(o) en coche a una cita clínica — a menudo está a la altura del momento de una manera que las palabras no pueden, porque aborda directamente la capacidad diurna que la pérdida de sueño ha comprimido. Y preguntar con calma qué tipo de apoyo se siente más útil ahora mismo: una presencia tranquila en una mañana particularmente difícil, ayuda para pensar una decisión específica (TCC-I versus comenzar con higiene del sueño, en persona versus digital, qué llevar a la cita clínica), o simplemente saber que estás disponible si te necesita.

Tres cosas que tienden a no ayudar: minimizar la pérdida de sueño ("todos tienen problemas para dormir a veces", "al menos no lo tienes tan mal como una madre primeriza", "te pondrás al día el fin de semana") — aterrizan como desestimando aun cuando se quieren decir como tranquilizadores, y el encuadre de ponerse al día también es factualmente erróneo (el sueño del fin de semana no paga por completo la deuda de sueño acumulada); ofrecer sugerencias del tipo "has probado" para apps, suplementos, infusiones, mantas pesadas, dispositivos de seguimiento del sueño o medicamentos específicos para dormir que la persona casi seguramente ya ha considerado o probado; y presionar para tomar grandes cambios de vida (dejar el trabajo, terminar la relación, mudarse, tener hijos de manera distinta) en el momento, cuando su capacidad para evaluar decisiones grandes ya está comprimida por la pérdida de sueño en sí. La mayoría de las personas en banda AIS moderada o grave han pasado un tiempo considerable pensando en su propio sueño; la ayuda que aterriza tiende a ser más pequeña, más concreta y más presente que la ayuda que intenta arreglar todo el cuadro.

Si compartes la cama con esta persona, puedes haber notado cosas que no puede auto-observar — ronquidos fuertes, pausas respiratorias presenciadas durante el sueño, episodios de ahogo o asfixia durante el sueño, movimientos excesivos de las extremidades, hablar o gritar dormido(a), sonambulismo. Estas son observaciones valiosas porque apuntan hacia apnea del sueño, trastorno de movimientos periódicos de las extremidades o parasomnias que el AIS no tamiza y que la persona que hizo el AIS no puede detectar desde su propio lado de la cama. Mencionar lo que has observado — con calma, factualmente, no como un diagnóstico — a ella y a su clínico acorta el camino hacia una evaluación útil. La apnea del sueño en particular se omite comúnmente en el auto-reporte porque la persona afectada no recuerda las pausas respiratorias; la observación de una pareja de cama suele ser la pieza más importante de información clínica para disparar una evaluación.

Una situación requiere cuidado específico: si menciona pensamientos de suicidio o de hacerse daño — aun pasivamente, en forma de no querer estar aquí, de querer simplemente parar, o de sentir que otros estarían mejor sin ella — esa es información para tomar en serio en lugar de redirigir. El insomnio grave crónico es un factor de riesgo independiente conocido para el suicidio en poblaciones de investigación, particularmente cuando se empareja con depresión, desesperanza o uso escalado de sustancias. La respuesta más útil es mantener la calma, preguntar con suavidad si tiene planes o medios específicos disponibles, y ayudarla a conectarse con apoyo hoy. Sugerir que llame en México a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), a SAPTEL 55-5259-8121, o al 911 si hay peligro inmediato, mientras te sientas con ella, es un siguiente paso concreto. Si se siente insegura o tú sientes que puede no mantenerse segura, una visita al servicio de urgencias es apropiada. Preguntar por pensamientos suicidas no pone la idea en la cabeza de alguien; hace posible que pueda hablar de algo que puede haber estado cargando sola. El AIS en sí no evalúa pensamientos suicidas, por lo que un puntaje elevado en esta escala no sustituye una conversación de seguridad cuando esos pensamientos están presentes. No estás sola.

Si el cuadro del sueño ha llegado a un punto donde está comprimiendo significativamente la vida diaria — trabajo sufriendo, autocuidado básico fallando, incidentes de somnolencia al conducir, relaciones importantes tensionadas porque falta la energía — ayudarle a agendar y mantener la primera cita clínica es una de las cosas más concretas y de mayor impacto que puedes hacer. Llegar a la sala suele ser el paso más difícil, particularmente cuando el déficit de sueño en sí ha comprimido el ancho de banda necesario para manejar la logística.

Otros tamizajes que también puedes hacer

El AIS es un tamizaje breve alineado a la ICD-10 para insomnio no orgánico, calibrado en una ventana de recuerdo de 30 días. Varios patrones comúnmente co-ocurren con puntajes AIS elevados, y un segundo tamizaje más dirigido suele clarificar el cuadro más amplio. Las combinaciones son comunes en bandas AIS moderadas y graves y requieren respuestas distintas a las del insomnio aislado. La primera tarjeta a continuación es descriptiva — la guía del ISI en Symptomatik es una página de referencia de uso justo en lugar de una herramienta de autoevaluación funcional — y las otras tres son herramientas funcionales que se emparejan naturalmente con el AIS en bandas moderadas o graves.