Test PHQ-9 + GAD-7 — depresión y ansiedad en una sola sesión

Tus resultados PHQ-9 y GAD-7 en contexto

La depresión y la ansiedad generalizada van juntas con más frecuencia de la que van por separado. Entre las personas con depresión diagnosticada, aproximadamente la mitad presenta también síntomas ansiosos relevantes — y lo mismo ocurre en la otra dirección: en quienes la ansiedad generalizada es el cuadro principal, suele aparecer un ánimo bajo secundario. Mirar ambas cifras a la vez da una imagen más completa que cualquiera por separado. Un PHQ-9 alto con un GAD-7 bajo apunta a un cuadro con depresión dominante; un GAD-7 alto con un PHQ-9 leve, a un cuadro ansioso; ambos elevados al mismo tiempo es una presentación mixta que los clínicos están acostumbrados a reconocer y manejar como un solo caso.

Los patrones más frecuentes: depresión con ansiedad alta es un cuadro mixto, uno de los más comunes en atención primaria. Depresión con ansiedad mínima es la anhedonia y el retiro clásicos. Ansiedad alta con depresión mínima suele manifestarse como inquietud motora, preocupación persistente y dificultad para conciliar el sueño. Cuando los dos resultados están elevados y la pregunta 9 del PHQ-9 — pensamientos de lastimarte o de que estarías mejor muerta(o) — muestra cualquier respuesta distinta de “Nunca”, ese único ítem pesa clínicamente más que las dos sumas juntas y conviene ponerlo al inicio de cualquier conversación con un clínico.

Ambos instrumentos están diseñados para repetirse cada dos semanas, pero los umbrales de cambio significativo no son iguales. Para el PHQ-9, la diferencia clínicamente significativa mínima es de 5 puntos; para el GAD-7 es de 4. Una variación por debajo de esos umbrales en una repetición suele estar dentro de la variabilidad normal del instrumento, no en un movimiento real. Un cambio por encima del umbral, en cualquier dirección, merece atención — y vale la pena registrarlo para el clínico. Una nota más: un puntaje alto en una escala con uno bajo en la otra sigue siendo motivo para una conversación clínica. En la evaluación del diagnóstico principal, los clínicos a menudo detectan el lado más débil, el de menor puntaje, y empiezan a manejar los dos cuadros juntos. Dos tamizajes a la vez son más fuertes que cualquiera por separado.

Cómo llevar los dos resultados al clínico

El PHQ-9 y el GAD-7 son los dos tamizajes más usados en atención primaria para depresión y ansiedad; llevarlos juntos refuerza la conversación. No hace falta que expliques qué son estos instrumentos. Un médico de cabecera, una enfermera, un psicoterapeuta o un psiquiatra reconocerán ambas cifras de inmediato y sabrán cómo leerlas en conjunto.

Qué llevar:

• Ambos resultados — la suma del PHQ-9 (depresión) y la suma del GAD-7 (ansiedad); no omitas una de las cifras aunque la otra te parezca más importante
• Los ítems puntuados con 2 o 3 en cualquiera de los dos instrumentos — el patrón de ítems le dice más al clínico que las sumas por sí solas
• En breve: qué cuadro te parece dominante y cuál más bien acompaña — o si los dos están entretejidos al punto que no logras separarlos
• Cualquier medicamento, sustancia o cambio médico que haya empezado más o menos en esa misma ventana de dos semanas

Una frase de apertura que puedes usar tal cual:

Hice el PHQ-9 y el GAD-7 en casa. Mi PHQ-9 fue [X] y mi GAD-7 fue [Y]. Los ítems que más me afectaron fueron [descripción breve]. Me gustaría hablar de qué hacer a continuación.

Los clínicos suelen tratar depresión y ansiedad en conjunto, porque las intervenciones psicoterapéuticas estructuradas y la mayoría de las opciones farmacológicas que sirven para una tienen también un efecto real sobre la otra. Compartir ambas cifras de entrada evita la situación habitual en la que el clínico nota un cuadro y pide volver en unas semanas para “el otro tamizaje”. Puedes imprimir la página de resultados o guardarla como PDF desde el menú de impresión del navegador — los dos resultados y todos los ítems se conservan.

Si estás leyendo esto con la persona que hizo el test

Si eres la pareja, madre, padre o una persona cercana que está sentada aquí junto a quien hizo el test, esta sección es para ti. Cuando la depresión y la ansiedad aparecen juntas, hacia afuera suele verse solo el cuadro que en ese momento es más ruidoso. La ansiedad se deja notar — inquietud motora, alerta sostenida, una irritabilidad que los demás perciben. La depresión suele presentarse como retiro — más callada, más lenta, más difícil de leer desde fuera. El cuadro más silencioso se le escapa con frecuencia al entorno, aunque esté tan presente como el visible. Ten en cuenta a los dos, sin importar cuál sea el que esté ahora en la superficie.

Tres cosas que ayudan de forma consistente: aparecer en las consultas, aunque sea solo como quien lleva el coche y espera fuera del consultorio; ayudar con los pendientes concretos que se han acumulado — sobre todo las tareas que con el cansancio (depresión) y la parálisis decisoria (ansiedad) se potencian entre sí y se vuelven inmanejables; y tener paciencia con los días en los que la energía de la persona querida no sigue el ritmo de la semana. Los dos cuadros producen días en los que el funcionamiento se ve casi normal y días en los que no. Esa variabilidad es parte del cuadro, no inconsistencia ni manipulación.

Tres cosas que de forma consistente no ayudan: tratar de demostrar lógicamente que el escenario temido es improbable; preguntas que empiezan por “¿y has probado…?”, sin importar a cuál de los dos cuadros se refieran; y comparaciones con tu propio estrés o con alguien que “salió adelante”. La depresión y la ansiedad son patrones sobre los que la persona frente a ti ya ha pensado mucho. Lo que necesita de ti es presencia y ayuda práctica.

Una situación pide que actúes, no que esperes: si la pregunta 9 del PHQ-9 — pensamientos de lastimarse o de que estaría mejor muerta(o) — mostró cualquier respuesta distinta de “Nunca” en el resultado, esa única respuesta pesa clínicamente más que las dos sumas juntas. Abre la conversación con calma y de frente: pregúntale si ha pensado en hacerse daño, y escucha sin intentar disuadirla de lo que siente. Si la respuesta es sí, ayúdale a contactar hoy con un clínico o con una línea de crisis — en México, la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, o 911 ante peligro inmediato. Preguntar de frente no siembra la idea; le da permiso para responder con honestidad. No estás sola(o).

Ayudar a agendar y a llegar a la primera consulta clínica es una de las cosas más concretas que puedes hacer. Suele ser el paso más difícil — y es justamente el que tú puedes facilitar.

Otros tests que vale la pena hacer

Si quieres seguir la depresión o la ansiedad por separado o explorar áreas relacionadas, estos tamizajes son un siguiente paso natural.