Metabolismo
Calculadora de osmolaridad sérica (plasmática) y brecha osmolar
Calcula la osmolaridad sérica a partir del sodio, la glucosa y el BUN o la urea, en mg/dL o en mmol/L. Si tu reporte incluye una osmolalidad medida, la calculadora obtiene también la brecha osmolar. El rango de referencia habitual es de 275 a 295 mOsm/kg.
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Fórmula de la osmolaridad sérica
La fórmula más usada (Smithline y Gardner) duplica el sodio, porque cada ion de sodio va acompañado de un ion con carga negativa, y suma la glucosa y la urea convertidas a mmol/L. Con BUN y glucosa en mg/dL: 2 × Na + glucosa / 18 + BUN / 2,8. En mmol/L: 2 × Na + glucosa + urea. Con sodio de 140 mmol/L, glucosa de 90 mg/dL y BUN de 14 mg/dL el resultado es 280 + 5 + 5 = 290 mOsm/kg.
| Tu reporte muestra | Fórmula | Ejemplo |
|---|---|---|
| BUN y glucosa en mg/dL | 2 × Na + glucosa / 18 + BUN / 2,8 | 2 × 140 + 90 / 18 + 14 / 2,8 = 290 |
| Urea y glucosa en mg/dL | 2 × Na + glucosa / 18 + urea / 6 | 2 × 140 + 90 / 18 + 30 / 6 = 290 |
| Urea y glucosa en mmol/L | 2 × Na + glucosa + urea | 2 × 140 + 5 + 5 = 290 |
Osmolaridad plasmática normal
El valor normal es de 275 a 295 mOsm/kg, con pequeñas diferencias entre laboratorios. Como el sodio se duplica en la fórmula, es el que más pesa: un cambio de 5 mmol/L en el sodio mueve el resultado 10 puntos. La glucosa y la urea solo cuentan cuando están muy fuera de su propio rango.
| Osmolaridad | Rango | Causas frecuentes |
|---|---|---|
| Menos de 275 mOsm/kg | Baja | Sodio bajo, exceso de agua, SIADH, hipotiroidismo |
| 275 a 295 mOsm/kg | Normal | Equilibrio habitual de sodio, glucosa y urea |
| Más de 295 mOsm/kg | Alta | Deshidratación, glucosa alta, sodio alto, acumulación de urea, diabetes insípida |
Brecha osmolar
La brecha osmolar es la osmolalidad medida menos la calculada. Un valor mayor de 10 es el punto de corte más usado para sospechar que en la sangre hay algo que la fórmula no cuenta. En un estudio de pacientes evaluados por posible intoxicación con metanol o etilenglicol, una brecha mayor de 10 detectó a la mayoría de quienes necesitaban tratamiento y también señaló a muchas personas que no lo necesitaban, a menudo por alcohol común. Por eso el médico la interpreta junto con la brecha aniónica y el cuadro clínico.
Osmolaridad u osmolalidad
La osmolalidad cuenta las partículas disueltas por kilogramo de agua y la osmolaridad por litro de solución. El laboratorio mide osmolalidad. La fórmula da en rigor una osmolaridad, y en la sangre los dos valores son tan parecidos que en la práctica se comparan directamente.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la fórmula de la osmolaridad sérica?
Osmolaridad = 2 × sodio + glucosa / 18 + BUN / 2,8, con glucosa y BUN en mg/dL. Si tu laboratorio reporta urea en mg/dL, divídela entre 6 en lugar de usar el BUN. En mmol/L la fórmula es 2 × sodio + glucosa + urea.
¿Cuál es la osmolaridad sérica normal?
De 275 a 295 mOsm/kg. Los rangos varían un poco entre laboratorios, así que compara con el rango impreso en tu reporte.
¿Es lo mismo osmolaridad que osmolalidad?
Son casi iguales en la sangre. La osmolalidad se refiere a un kilogramo de agua y la osmolaridad a un litro de solución. El laboratorio mide osmolalidad y la fórmula estima osmolaridad.
¿Qué significa una brecha osmolar alta?
Una brecha mayor de 10 sugiere una sustancia en la sangre que la fórmula no cuenta. El alcohol común (etanol) es una causa. El metanol y el etilenglicol también la elevan, por eso los médicos la calculan cuando sospechan una intoxicación.
¿Por qué el sodio se multiplica por 2?
Cada ion de sodio está equilibrado por un ion con carga negativa, sobre todo cloro y bicarbonato, y esas partículas también cuentan. Duplicar el sodio es un atajo para incluir ambos.
Fuentes
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Osmolality blood test.
- Najem O, Shah MM, Zubair M, De Jesus O. Serum Osmolality. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
- Lynd LD, Richardson KJ, Purssell RA, et al. An evaluation of the osmole gap as a screening test for toxic alcohol poisoning. BMC Emerg Med. 2008;8:5.