Metabolismo
Calculadora de brecha aniónica (anion gap)
Calcula la brecha aniónica sérica a partir del sodio, el cloro y el bicarbonato, con corrección opcional por albúmina, y conoce cómo se usa el resultado para estudiar una acidosis metabólica.
Ingresa tus valores arriba para ver tu resultado y qué significa.
Qué representa realmente la brecha
La sangre es eléctricamente neutra, de modo que las cargas positivas y negativas deben equilibrarse. Un panel de rutina mide un catión principal, el sodio, y dos aniones principales, el cloro y el bicarbonato. Restar los aniones medidos al catión medido deja un residuo que representa todo lo que no se midió, principalmente la albúmina junto con fosfato, sulfato y ácidos orgánicos. Ese residuo es la brecha aniónica, y se eleva cuando se acumula un ácido no medido.
Por qué la corrección por albúmina no es opcional en la práctica
La albúmina es el anión no medido dominante, así que la hipoalbuminemia reduce la brecha basal y puede ocultar una acidosis real. La brecha desciende alrededor de 2,5 mmol/l por cada 1 g/dl que la albúmina baja de 4,0 g/dl. Un paciente crítico con albúmina de 2,0 g/dl y una brecha aparentemente normal de 11 tiene una brecha corregida cercana a 16, lo que cambia la interpretación por completo. Indicar la albúmina arriba añade esa cifra corregida junto a la cruda.
El potasio en la fórmula
Algunas fuentes calculan la brecha como sodio más potasio, menos cloro y bicarbonato. Incluir el potasio eleva el resultado en torno a 4 mmol/l y desplaza hacia arriba el rango de referencia en consecuencia. Esta calculadora usa la forma más común, solo con sodio. Ambas son válidas siempre que el rango de referencia corresponda a la fórmula, y el error que conviene evitar es mezclar una fórmula con el rango de la otra.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el valor normal de la brecha aniónica?
Con los electrodos selectivos de iones de los laboratorios actuales, alrededor de 8 a 12 mmol/l usando la fórmula solo con sodio. Los métodos analíticos antiguos daban valores normales más altos, cercanos a 12 a 16, y por eso algunas referencias siguen citando ese rango. Usa el rango que publica tu laboratorio.
¿Qué causa una brecha aniónica alta?
La acumulación de aniones ácidos no medidos. En la práctica eso significa acidosis láctica, cetoacidosis por diabetes, alcohol o ayuno, insuficiencia renal avanzada e ingesta de metanol, etilenglicol o salicilatos.
¿Por qué importa una albúmina baja?
La albúmina es el mayor anión no medido, de modo que una albúmina baja reduce la brecha basal. Eso puede enmascarar una acidosis real con brecha alta, y por eso la brecha corregida, con unos 2,5 mmol/l añadidos por cada 1 g/dl de albúmina por debajo de 4,0, resulta más informativa en pacientes enfermos.
¿Debo incluir el potasio?
Cualquiera de las dos formas es aceptable mientras el rango de referencia corresponda. Esta calculadora omite el potasio, en línea con la convención más difundida, y el rango de 8 a 12 mmol/l citado aquí corresponde a esa fórmula.