Tasa de filtración glomerular (TFG): valores normales y etapas de enfermedad renal
La tasa de filtración glomerular (TFG, también llamada eGFR por sus siglas en inglés) es una de las pruebas más importantes para evaluar tus riñones. Una particularidad clave: en la práctica clínica, la TFG NO se mide directamente — se calcula. Es un número estimado a partir de tu nivel de creatinina en sangre, tu edad y tu sexo, usando una ecuación matemática. La fórmula estándar actual es la CKD-EPI 2021, que desde ese año ya no incluye un factor racial. Un valor por encima de 90 mL/min/1,73m² se considera filtración normal; valores sostenidos por debajo de 60 orientan a enfermedad renal crónica, que se clasifica en cinco etapas (G1 a G5). Esta página explica qué mide la TFG, cómo se calcula, qué significan los rangos, qué etapas existen y qué esperar el día del análisis.
¿Qué es la tasa de filtración glomerular?
La tasa de filtración glomerular (TFG) es una prueba de sangre que evalúa qué tan bien filtran tus riñones la sangre. Los riñones son dos órganos a ambos lados de la columna, a la altura de la cintura, y dentro de cada uno hay millones de filtros diminutos llamados glomérulos. Estos filtros eliminan los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre y los expulsan por la orina. La TFG mide cuántos mililitros de sangre filtran tus riñones por minuto — un indicador directo de qué tan bien están funcionando. Una particularidad importante: la TFG se puede medir directamente, pero es una prueba compleja que rara vez se hace en la práctica clínica habitual. Lo que aparece en tu resultado de laboratorio es casi siempre la TFG estimada (eGFR) — un valor calculado, no medido. Para calcularla, el laboratorio toma tu nivel de creatinina en sangre — un producto de desecho que viene del recambio normal de tus músculos — y lo combina con tu edad, sexo y, a veces, peso o estatura en una ecuación matemática. Personas distintas producen distintas cantidades de creatinina según su tamaño, dieta y nivel de actividad, así que el cálculo ajusta por demografía. La cistatina C — una pequeña proteína producida por muchas células del cuerpo — puede usarse en algunos casos para calcular la eGFR, sola o combinada con la creatinina, y aporta mayor precisión cuando los factores que afectan la creatinina (edad, masa muscular, dieta) podrían distorsionar el cálculo. En las órdenes y los informes verás varios nombres para esta misma prueba: TFG, TFG estimada, eGFR, filtración glomerular estimada, cGFR (calculated glomerular filtration rate). El resultado se reporta en mL/min/1,73 m² — los 1,73 m² son la superficie corporal estandarizada que se usa para comparar entre personas de distinto tamaño.
La ecuación CKD-EPI 2021 — sin factor racial
La ecuación estándar para calcular la TFG en adultos hoy es la CKD-EPI 2021 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Es la fórmula que recomiendan el NIDDK (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales) y el grupo de trabajo conjunto de la National Kidney Foundation y la American Society of Nephrology. Las variables que usa son: creatinina sérica + edad + sexo. No incluye un factor racial — y este es un cambio reciente importante. Por qué se quitó el factor racial. Las ecuaciones anteriores (CKD-EPI 2009) incluían un coeficiente diferente según si la persona era de raza negra o no. El grupo de trabajo NKF-ASN concluyó en 2021 que ese coeficiente introducía sesgos sistemáticos en el manejo clínico y recomendó las ecuaciones de 2021 sin ese factor. Hoy, las nuevas mediciones se calculan sin ese coeficiente. La alternativa con cistatina C. Para mayor precisión, la TFG puede calcularse usando cistatina C en lugar de o además de creatinina. La cistatina C es una proteína que producen muchas células del cuerpo, y su nivel en sangre no está tan afectado por la edad, la masa muscular o la dieta como la creatinina. Cuando se usan ambos marcadores juntos (ecuación combinada CKD-EPI cr-cys), el resultado tiende a ser más preciso, especialmente en personas mayores de 65 años, con masa muscular muy alta o muy baja, en decisiones de dosificación de medicamentos sensibles, o en evaluación para trasplante renal. Limitaciones a tener en cuenta. La ecuación CKD-EPI 2021 con solo creatinina puede sobreestimar la TFG en personas no negras en aproximadamente 4%, y subestimarla en personas negras en aproximadamente 4%. Por eso, en decisiones clínicas críticas, el equipo médico puede individualizar el enfoque. La creatinina sigue siendo el insumo central — si quieres entender bien tu eGFR, entender la creatinina ayuda.
Etapas de la enfermedad renal crónica (G1-G5)
El valor de la eGFR es la base para clasificar la enfermedad renal crónica (ERC) en etapas. La clasificación internacional (KDIGO) divide la función renal en cinco etapas G, según el rango de eGFR: | Etapa | eGFR (mL/min/1,73m²) | Interpretación | |---|---|---| | G1 | 90 o más | TFG normal o alta — solo es ERC si hay otros signos de daño renal (proteinuria, hematuria, anomalía estructural) | | G2 | 60-89 | Levemente reducida — solo es ERC si hay otros signos de daño renal | | G3a | 45-59 | Moderadamente reducida — ERC establecida | | G3b | 30-44 | Moderadamente a severamente reducida | | G4 | 15-29 | Severamente reducida — seguimiento más cercano y referencia a nefrología | | G5 | menos de 15 | Falla renal — se considera diálisis o trasplante | ### Filtración normal y umbral de preocupación Unos riñones sanos filtran más de 90 mL/min/1,73m², según el sistema de salud británico (NHS). Una TFG por debajo de 90 no es automáticamente ERC: en las etapas G1 y G2, el diagnóstico requiere signos adicionales de daño renal, como proteína en la orina, sangre en la orina o anomalías estructurales en imagen. Una TFG sostenida por debajo de 60 durante tres meses o más sí orienta a ERC, incluso sin otros signos. ### Estadificación con ACR (cociente albúmina/creatinina) Junto con la etapa G, se reporta la etapa A según el cociente albúmina/creatinina (ACR) en orina: - A1: menos de 3 mg/mmol — albuminuria normal o levemente aumentada - A2: 3-30 mg/mmol — albuminuria moderadamente aumentada - A3: más de 30 mg/mmol — albuminuria severamente aumentada Las etapas G y A combinadas describen la severidad de la ERC y guían el seguimiento clínico. Por eso casi siempre se pide la albúmina en orina junto con la eGFR cuando se evalúa la función renal.
Por qué tu TFG puede cambiar — y cuándo se pide
Cuándo tu médico ordena la prueba. La eGFR forma parte de un panel metabólico básico — un análisis de rutina común. Más allá de la rutina, se ordena específicamente en varios contextos: si tienes factores de riesgo renal (diabetes, hipertensión, antecedentes familiares de enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, edad mayor a 50, tabaquismo, obesidad); si tienes síntomas que sugieren ERC avanzada (hinchazón en piernas, pies, tobillos o cara; cambios en la frecuencia urinaria; piel seca con picor; fatiga; calambres musculares; náuseas; pérdida de apetito); si ya tienes ERC diagnosticada y se monitorea la progresión; o antes de iniciar medicamentos que pueden afectar el riñón. Factores que pueden modificar tu resultado. Como la eGFR se calcula a partir de la creatinina, todo lo que cambia la creatinina puede cambiar el resultado calculado: la masa muscular alta eleva la creatinina (y puede bajar artificialmente la eGFR); el consumo reciente de carne sube la creatinina de forma transitoria (algunos protocolos piden evitar carne 1-2 días antes); el embarazo, en cambio, eleva fisiológicamente la eGFR; la deshidratación o una enfermedad aguda pueden reducirla momentáneamente. La tendencia importa más que un valor aislado. El NIDDK recomienda explícitamente que los equipos clínicos miren la evolución de la eGFR en el tiempo y no un solo número. Idealmente, las mediciones seriadas se hacen con la misma ecuación: si tu laboratorio cambia de fórmula, una parte del cambio aparente en la eGFR puede deberse a la fórmula, no a un cambio real en la función renal. Pruebas complementarias. La eGFR rara vez va sola. La creatinina es el insumo del cálculo; la albúmina y el cociente albúmina/creatinina en orina detectan daño temprano. En conjunto, dibujan el cuadro completo de la función renal.
Cómo se hace la prueba y qué esperar
Procedimiento. Como cualquier análisis básico de sangre, una extracción venosa estándar: una aguja pequeña, una vena del brazo, menos de cinco minutos en total. Notarás un breve pinchazo cuando entra o sale la aguja. Preparación. Suele ser sensible. Tu médico puede pedirte: ayunar durante varias horas; evitar carne 1-2 días antes (porque la carne aumenta la creatinina); no tomar ciertos medicamentos hasta después del análisis. Sigue las instrucciones específicas de tu médico — un eGFR sin preparación adecuada puede no reflejar tu función real. Avisa de todos los medicamentos y suplementos que tomas habitualmente; no dejes ninguno por tu cuenta a menos que tu médico te lo indique. Riesgos. Mínimos: una pequeña molestia o un moretón en el sitio de la punción, que suele pasar rápido. Tiempo de resultados. Generalmente uno o dos días, según el laboratorio. Análisis de orina paralelo. Cuando se evalúa la función renal de fondo, junto con la eGFR suele pedirse un análisis de orina para medir la proteína (albúmina) y el cociente albúmina/creatinina (ACR). Las dos pruebas combinadas dan un cuadro mucho más completo que cualquiera de ellas por separado. ### Cuándo hablar con tu médico - Si tu eGFR está por debajo de 60 mL/min/1,73m² en mediciones repetidas durante al menos tres meses (umbral de ERC) - Si tu eGFR baja rápido — más de 10 mL/min en un año - Si vives con diabetes o hipertensión y tu primera eGFR está por debajo de 90 mL/min/1,73m² - Si tienes antecedentes familiares de enfermedad renal y cualquier eGFR fuera del rango normal - Si aparecen síntomas de ERC avanzada: hinchazón en piernas o cara, fatiga marcada, cambios importantes en la cantidad de orina
¿Qué es la tasa de filtración glomerular?
La tasa de filtración glomerular (TFG) es una prueba de sangre que evalúa qué tan bien filtran tus riñones la sangre. Los riñones son dos órganos a ambos lados de la columna, a la altura de la cintura, y dentro de cada uno hay millones de filtros diminutos llamados glomérulos. Estos filtros eliminan los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre y los expulsan por la orina.
TFG medida vs TFG estimada (eGFR)
Una particularidad importante: la TFG se puede medir directamente, pero es una prueba compleja que rara vez se hace en la práctica clínica habitual. Lo que aparece en tu resultado de laboratorio es casi siempre la TFG estimada (eGFR) — un valor calculado, no medido.
Cómo se calcula la eGFR
Para calcularla, el laboratorio toma tu nivel de creatinina en sangre — un producto de desecho que viene del recambio normal de tus músculos — y lo combina con tu edad, sexo y, a veces, peso o estatura en una ecuación matemática. Personas distintas producen distintas cantidades de creatinina según su tamaño, dieta y nivel de actividad, así que el cálculo ajusta por demografía.
Cistatina C como alternativa
La cistatina C — una pequeña proteína producida por muchas células del cuerpo — puede usarse en algunos casos para calcular la eGFR, sola o combinada con la creatinina, y aporta mayor precisión cuando los factores que afectan la creatinina (edad, masa muscular, dieta) podrían distorsionar el cálculo.
Otros nombres
En las órdenes y los informes verás: TFG, TFG estimada, eGFR, filtración glomerular estimada, cGFR (calculated glomerular filtration rate). El resultado se reporta en mL/min/1,73 m² — los 1,73 m² son la superficie corporal estandarizada que se usa para comparar entre personas de distinto tamaño.
La ecuación CKD-EPI 2021 — sin factor racial
La ecuación estándar para calcular la TFG en adultos hoy es la CKD-EPI 2021 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Es la fórmula que recomiendan el NIDDK (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales) y el grupo de trabajo conjunto de la National Kidney Foundation y la American Society of Nephrology.
Variables de la ecuación
Las variables que usa son:
- Creatinina sérica
- Edad
- Sexo
No incluye un factor racial — y este es un cambio reciente importante.
Por qué se quitó el factor racial
Las ecuaciones anteriores (CKD-EPI 2009) incluían un coeficiente diferente según si la persona era de raza negra o no. El grupo de trabajo NKF-ASN concluyó en 2021 que ese coeficiente introducía sesgos sistemáticos en el manejo clínico y recomendó las ecuaciones de 2021 sin ese factor. Hoy, las nuevas mediciones se calculan sin ese coeficiente.
La alternativa con cistatina C
Para mayor precisión, la TFG puede calcularse usando cistatina C en lugar de o además de creatinina. La cistatina C es una proteína que producen muchas células del cuerpo, y su nivel en sangre no está tan afectado por la edad, la masa muscular o la dieta como la creatinina. Cuando se usan ambos marcadores juntos (ecuación combinada CKD-EPI cr-cys), el resultado tiende a ser más preciso, especialmente en:
- Personas mayores de 65 años
- Personas con masa muscular muy alta o muy baja
- Decisiones de dosificación de medicamentos sensibles
- Evaluación para trasplante renal
Limitaciones a tener en cuenta
La ecuación CKD-EPI 2021 con solo creatinina puede sobreestimar la TFG en personas no negras en aproximadamente 4%, y subestimarla en personas negras en aproximadamente 4%. Por eso, en decisiones clínicas críticas, el equipo médico puede individualizar el enfoque. La creatinina sigue siendo el insumo central — si quieres entender bien tu eGFR, entender la creatinina ayuda.
Etapas de la enfermedad renal crónica (G1-G5)
El valor de la eGFR es la base para clasificar la enfermedad renal crónica (ERC) en etapas. La clasificación internacional divide la función renal en cinco etapas G, según el rango de eGFR.
Tabla de etapas
| Etapa | eGFR (mL/min/1,73m²) | Interpretación |
|---|---|---|
| G1 | 90 o más | TFG normal o alta — solo es ERC si hay otros signos de daño renal |
| G2 | 60-89 | Levemente reducida — solo es ERC si hay otros signos de daño renal |
| G3a | 45-59 | Moderadamente reducida — ERC establecida |
| G3b | 30-44 | Moderadamente a severamente reducida |
| G4 | 15-29 | Severamente reducida — seguimiento más cercano y referencia a nefrología |
| G5 | menos de 15 | Falla renal — se considera diálisis o trasplante |
Filtración normal y umbral de preocupación
Unos riñones sanos filtran más de 90 mL/min/1,73m², según el sistema de salud británico (NHS). Una TFG por debajo de 90 no es automáticamente ERC: en las etapas G1 y G2, el diagnóstico requiere signos adicionales de daño renal, como proteína en la orina, sangre en la orina o anomalías estructurales en imagen. Una TFG sostenida por debajo de 60 durante tres meses o más sí orienta a ERC, incluso sin otros signos.
Estadificación con ACR (cociente albúmina/creatinina)
Junto con la etapa G, se reporta la etapa A según el cociente albúmina/creatinina (ACR) en orina:
- A1: menos de 3 mg/mmol — albuminuria normal o levemente aumentada
- A2: 3-30 mg/mmol — albuminuria moderadamente aumentada
- A3: más de 30 mg/mmol — albuminuria severamente aumentada
Las etapas G y A combinadas describen la severidad de la ERC y guían el seguimiento clínico. Por eso casi siempre se pide la albúmina en orina junto con la eGFR cuando se evalúa la función renal.
Por qué tu TFG puede cambiar — y cuándo se pide
Cuándo tu médico ordena la prueba
La eGFR forma parte de un panel metabólico básico — un análisis de rutina común. Más allá de la rutina, se ordena específicamente en varios contextos:
- Si tienes factores de riesgo renal: diabetes, hipertensión, antecedentes familiares de enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, edad mayor a 50, tabaquismo, obesidad.
- Si tienes síntomas que sugieren ERC avanzada: hinchazón en piernas, pies, tobillos o cara; cambios en la frecuencia urinaria; piel seca con picor; fatiga; calambres musculares; náuseas; pérdida de apetito.
- Si ya tienes ERC diagnosticada y se monitorea la progresión.
- Antes de iniciar medicamentos que pueden afectar el riñón.
Factores que pueden modificar tu resultado
Como la eGFR se calcula a partir de la creatinina, todo lo que cambia la creatinina puede cambiar el resultado calculado:
- La masa muscular alta eleva la creatinina (y puede bajar artificialmente la eGFR).
- El consumo reciente de carne sube la creatinina de forma transitoria — algunos protocolos piden evitar carne 1-2 días antes.
- El embarazo, en cambio, eleva fisiológicamente la eGFR.
- La deshidratación o una enfermedad aguda pueden reducirla momentáneamente.
La tendencia importa más que un valor aislado
El NIDDK recomienda explícitamente que los equipos clínicos miren la evolución de la eGFR en el tiempo y no un solo número. Idealmente, las mediciones seriadas se hacen con la misma ecuación: si tu laboratorio cambia de fórmula, una parte del cambio aparente en la eGFR puede deberse a la fórmula, no a un cambio real en la función renal.
Pruebas complementarias
La eGFR rara vez va sola. La creatinina es el insumo del cálculo; la albúmina y el cociente albúmina/creatinina en orina detectan daño temprano. En conjunto, dibujan el cuadro completo de la función renal.
Cómo se hace la prueba y qué esperar
Procedimiento
Como cualquier análisis básico de sangre, una extracción venosa estándar: una aguja pequeña, una vena del brazo, menos de cinco minutos en total. Notarás un breve pinchazo cuando entra o sale la aguja.
Preparación
Suele ser sensible. Tu médico puede pedirte:
- Ayunar durante varias horas
- Evitar carne 1-2 días antes (porque la carne aumenta la creatinina)
- No tomar ciertos medicamentos hasta después del análisis
Sigue las instrucciones específicas de tu médico — un eGFR sin preparación adecuada puede no reflejar tu función real. Avisa de todos los medicamentos y suplementos que tomas habitualmente; no dejes ninguno por tu cuenta a menos que tu médico te lo indique.
Riesgos y resultados
Riesgos: mínimos — una pequeña molestia o un moretón en el sitio de la punción, que suele pasar rápido. Tiempo de resultados: generalmente uno o dos días, según el laboratorio.
Análisis de orina paralelo
Cuando se evalúa la función renal de fondo, junto con la eGFR suele pedirse un análisis de orina para medir la proteína (albúmina) y el cociente albúmina/creatinina (ACR). Las dos pruebas combinadas dan un cuadro mucho más completo que cualquiera de ellas por separado.
Cuándo hablar con tu médico
- Si tu eGFR está por debajo de 60 mL/min/1,73m² en mediciones repetidas durante al menos tres meses (umbral de ERC)
- Si tu eGFR baja rápido — más de 10 mL/min en un año
- Si vives con diabetes o hipertensión y tu primera eGFR está por debajo de 90 mL/min/1,73m²
- Si tienes antecedentes familiares de enfermedad renal y cualquier eGFR fuera del rango normal
- Si aparecen síntomas de ERC avanzada: hinchazón en piernas o cara, fatiga marcada, cambios importantes en la cantidad de orina
Preguntas frecuentes
¿Qué es la tasa de filtración glomerular?
La tasa de filtración glomerular (TFG) estima qué tan bien filtran tus riñones. Como medirla directamente es complejo, en la práctica se calcula a partir de tu creatinina, edad y sexo — y por eso se llama TFG estimada o eGFR.
¿Cuáles son los valores normales de la TFG?
Un valor por encima de 90 mL/min/1,73m² se considera filtración normal. Entre 60 y 89, levemente reducido. Por debajo de 60 sostenido durante tres meses orienta a enfermedad renal crónica, que se clasifica en etapas G1 a G5 según el valor.
¿Cómo se calcula la eGFR?
Se calcula con la ecuación CKD-EPI de 2021, que usa tu creatinina, edad y sexo. Ya no incluye un factor racial — los grupos científicos retiraron esa variable en 2021. La cistatina C puede usarse para mayor precisión en ciertos casos.
¿Qué significa una TFG baja?
Una TFG por debajo de 90 puede indicar daño renal en estadios iniciales (con otros signos como proteinuria) o enfermedad renal crónica si se mantiene por debajo de 60 durante tres meses. Tu médico la interpreta junto con análisis de orina y antecedentes.
¿Necesito ayunar para el análisis de TFG?
Depende de lo que indique tu médico. Algunos protocolos piden ayuno y evitar carne 1-2 días antes, porque la creatinina — el insumo del cálculo — varía con esos factores. Avisa de todos los medicamentos y suplementos que tomas.