Función renal
Calculadora de relación BUN/creatinina
Escribe el BUN (nitrógeno ureico en sangre) y la creatinina de tu análisis de sangre para obtener la relación BUN/creatinina, ver si está dentro del rango habitual de 10 a 20 y entender qué puede indicar una relación alta o baja. La relación tiene más sentido cuando uno de los dos valores está alterado; si ambos son normales, aporta poco.
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Valores normales de la relación BUN/creatinina
Una relación BUN/creatinina entre 10 y 20 se considera habitual. Por encima de 20 es el umbral tradicional del patrón prerrenal, y por debajo de 10 es el patrón que se ve con lesión de los túbulos renales. Estos puntos de corte vienen del estudio de la lesión renal aguda. Cuando el BUN y la creatinina son normales, la relación aporta poco, así que empieza por los valores individuales.
| Relación | Rango | Qué puede indicar |
|---|---|---|
| Menos de 10 | Baja | Lesión tubular en la lesión renal aguda; también dieta baja en proteínas, enfermedad del hígado, embarazo |
| 10 a 20 | Habitual | El rango usual; por sí sola no mide la función de los riñones |
| Más de 20 | Alta | Causas prerrenales como la deshidratación; también sangrado digestivo, dieta alta en proteínas, corticosteroides, masa muscular baja |
Relación BUN/creatinina alta: qué significa
Una relación mayor a 20 se ha interpretado durante mucho tiempo como señal de deshidratación u otras causas prerrenales. El BUN también sube cuando el cuerpo tiene más proteína que procesar: por sangrado digestivo, una dieta alta en proteínas, tratamiento con corticosteroides, o después de una cirugía o un traumatismo. Una masa muscular baja reduce la creatinina y eleva la relación desde el otro lado. Uchino y colaboradores encontraron que cerca de la mitad de 3641 pacientes con lesión renal aguda tenía una relación mayor a 20, y concluyeron que la relación no funciona como marcador de lesión prerrenal. Una relación alta es un motivo para revisar el panorama completo, y por sí sola no señala una causa única.
Relación BUN/creatinina baja: qué significa
Una relación menor de 10 significa que el BUN está bajo en comparación con la creatinina. En la lesión renal aguda, este patrón orienta hacia daño dentro de los túbulos del riñón. Con más frecuencia refleja un BUN bajo por razones comunes: una dieta baja en proteínas, una enfermedad del hígado o el embarazo, que reduce el BUN.
Cómo se calcula y qué hacer si tu análisis dice urea
La relación es el BUN dividido entre la creatinina, ambos en mg/dl. Un BUN de 14 con una creatinina de 1,0 da 14,0, que se escribe 14:1. En México se reporta sobre todo el BUN; en España y en otros países es común que el análisis traiga urea. Son cifras distintas de la misma sustancia: el BUN cuenta solo el nitrógeno, que representa 28/60 del peso de la molécula de urea, así que el BUN equivale a unas 0,446 veces la urea (la urea dividida entre 2,14). Una urea de 30 mg/dl corresponde a un BUN de 14,0. Si divides la urea directamente entre la creatinina, obtienes un número cerca de dos veces mayor, al que no se aplican los cortes de 10 y 20; por eso la calculadora convierte primero la urea a BUN. En unidades SI, el umbral de 20 equivale a 0,081 (urea en mmol/l dividida entre creatinina en µmol/l).
Preguntas frecuentes
¿Qué es la relación BUN/creatinina?
Es el nitrógeno ureico en sangre (BUN) dividido entre la creatinina, dos desechos que los riñones eliminan de la sangre. Algunos laboratorios la imprimen en el reporte. Los médicos la usan como una pista cuando la función renal está alterada, sobre todo para pensar si hay menos flujo de sangre hacia los riñones.
¿Cuál es el valor normal de la relación BUN/creatinina?
Alrededor de 10 a 20. Tu laboratorio puede imprimir un rango un poco distinto, y ese es el que debes usar como referencia. La relación importa sobre todo cuando el BUN o la creatinina están alterados; con ambos normales, una relación fuera de 10 a 20 casi nunca significa mucho.
¿Qué significa una relación BUN/creatinina mayor a 20?
Que el BUN está alto en comparación con la creatinina. La causa clásica es la deshidratación, pero el sangrado digestivo, una dieta alta en proteínas, los corticosteroides y una masa muscular baja producen el mismo efecto. Los estudios en lesión renal aguda muestran que la relación es una guía poco confiable de la causa, así que hay que leerla junto con los valores individuales y cómo te sientes. Si tienes heces negras, vómito con sangre u orinas muy poco, busca atención médica pronto.
¿Qué significa una relación BUN/creatinina baja?
Una relación menor de 10 indica que el BUN está bajo en comparación con la creatinina. Las razones comunes son una dieta baja en proteínas, una enfermedad del hígado y el embarazo. Con BUN y creatinina normales, una relación baja rara vez es importante.
Mi análisis solo trae urea. ¿Puedo usar la calculadora?
Sí. Elige Urea arriba y escribe el valor en mg/dl; la calculadora lo convierte a BUN multiplicándolo por 28/60 (unas 0,446 veces) antes de dividir entre la creatinina. El cociente urea/creatinina sin convertir sale cerca de dos veces más alto y no se compara con los cortes de 10 y 20.
Fuentes
- Uchino S, Bellomo R, Goldsmith D. The meaning of the blood urea nitrogen/creatinine ratio in acute kidney injury. Clin Kidney J. 2012;5(2):187-191.
- Malkina A. Acute Kidney Injury (AKI). MSD Manual Professional Version.
- Hosten AO. BUN and Creatinine. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Clinical Methods. 3rd ed. Butterworths; 1990. Chapter 193.