Hígado
Calculadora FIB-4 de fibrosis hepática
Calcula el índice FIB-4 a partir de la edad, AST, ALT y el recuento de plaquetas, con el umbral inferior ajustado por edad de forma automática, y conoce cómo se usa para cribar la fibrosis hepática avanzada.
Ingresa tus valores arriba para ver tu resultado y qué significa.
Para qué sirve el FIB-4
El FIB-4 es una prueba de cribado. Combina cuatro valores ya presentes en analíticas de rutina para separar a las personas con sospecha de hígado graso en dos grupos: quienes pueden ser tranquilizados y reevaluados más adelante, y quienes necesitan una prueba de fibrosis mejor, como la elastografía. Se desarrolló y validó originalmente en la coinfección por VIH y hepatitis C, y después se adoptó de forma amplia en las rutas de hígado graso no alcohólico y de enfermedad hepática esteatósica metabólica, porque calcularlo no cuesta nada.
El problema de la edad, dicho con claridad
La edad multiplica el numerador de la fórmula, de modo que el FIB-4 sube conforme las personas envejecen, cambie o no su hígado. McPherson y colaboradores mostraron que aplicar el umbral inferior estándar de 1,30 por encima de los 65 años produce una tasa alta de falsos positivos, y recomendaron elevarlo a alrededor de 2,0 en ese grupo. Esta calculadora aplica ese ajuste de forma automática y avisa cuando lo ha hecho, porque informar de un resultado indeterminado sin ajustar a una persona de 70 años presenta un artefacto de la fórmula como un hallazgo clínico.
Qué distorsiona el resultado
Todo lo que reduzca las plaquetas al margen del hígado, incluidas la trombocitopenia inmune y algunos medicamentos, empuja el FIB-4 hacia arriba. Una hepatitis aguda de cualquier causa eleva bruscamente las transaminasas y vuelve poco fiable el índice, así que conviene calcularlo sobre valores estables y no durante una enfermedad aguda. La enfermedad hepática por alcohol eleva de forma característica la AST respecto a la ALT, lo que también aumenta el resultado.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es un valor normal de FIB-4?
Por debajo de 1,30 es el umbral convencional de riesgo bajo para adultos menores de 65 años, y hace poco probable la fibrosis avanzada. Por encima de 2,67 es el umbral de riesgo alto. Entre ambos el resultado es indeterminado, y una parte amplia de las personas evaluadas cae en esa franja intermedia.
¿Por qué cambia el punto de corte a los 65 años?
La edad está en el numerador de la fórmula, así que el índice sube con la edad por construcción. En personas de 65 años o más, el umbral de 1,30 clasifica mal a una proporción alta como indeterminadas o de riesgo alto, por lo que se recomienda un umbral inferior de alrededor de 2,0. Esta calculadora lo aplica automáticamente y lo indica en el resultado.
¿Un FIB-4 alto significa que tengo cirrosis?
No. El FIB-4 estima la probabilidad de fibrosis avanzada y sirve para decidir quién necesita una prueba mejor. Un resultado alto indica que procede una elastografía o una valoración especializada, y en una proporción relevante de personas por encima del umbral no se confirma fibrosis avanzada.
Mi recuento de plaquetas figura como ×10³/µl. ¿Es distinto?
No, es la misma cifra. Un recuento de 220 ×10⁹/l es idéntico a 220 ×10³/µl, así que introdúcelo tal como aparece en tu informe.
Fuentes
- Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-1325.
- McPherson S, Hardy T, Dufour JF, et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):740-751.