Wątroba
Kalkulator FIB-4 (włóknienie wątroby)
Oblicz wskaźnik FIB-4 na podstawie wieku, AST, ALT i liczby płytek krwi, z automatycznie zastosowanym progiem dostosowanym do wieku, i sprawdź, jak wynik służy do kwalifikacji w kierunku zaawansowanego włóknienia wątroby.
Wpisz swoje dane powyżej, aby zobaczyć wynik i jego interpretację.
Do czego służy FIB-4
FIB-4 jest testem kwalifikacyjnym. Łączy cztery wartości obecne już w rutynowych badaniach krwi, aby podzielić osoby z podejrzeniem stłuszczeniowej choroby wątroby na te, które można uspokoić i skontrolować później, oraz te, które wymagają lepszego badania włóknienia, na przykład elastografii. Wskaźnik opracowano i zwalidowano pierwotnie w koinfekcji HIV i HCV, a następnie szeroko przyjęto w ścieżkach dotyczących niealkoholowej i metabolicznej stłuszczeniowej choroby wątroby, ponieważ jego obliczenie nic nie kosztuje.
Problem wieku, wprost
Wiek mnoży licznik wzoru, więc FIB-4 rośnie wraz z wiekiem niezależnie od tego, czy wątroba się zmienia. McPherson i współpracownicy wykazali, że stosowanie standardowego dolnego progu 1,30 powyżej mniej więcej 65 roku życia daje wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, i zalecili podniesienie go do około 2,0 w tej grupie. Kalkulator stosuje tę korektę automatycznie i o niej informuje, ponieważ podanie siedemdziesięciolatkowi nieskorygowanego wyniku nierozstrzygającego przedstawia artefakt wzoru jako obserwację kliniczną.
Co zniekształca wynik
Wszystko, co obniża płytki krwi niezależnie od wątroby, w tym małopłytkowość immunologiczna i niektóre leki, podnosi FIB-4. Ostre zapalenie wątroby dowolnej przyczyny gwałtownie podnosi aminotransferazy i czyni wskaźnik niewiarygodnym, dlatego należy go liczyć na wartościach stabilnych, a nie w trakcie ostrej choroby. Alkoholowa choroba wątroby charakterystycznie podnosi AST względem ALT, co również zawyża wynik.
Najczęstsze pytania
Jaka jest norma wskaźnika FIB-4?
Wartość poniżej 1,30 to konwencjonalny próg niskiego ryzyka dla osób poniżej 65 roku życia i czyni zaawansowane włóknienie mało prawdopodobnym. Powyżej 2,67 to próg wysokiego ryzyka. Wartości pośrednie są nierozstrzygające i trafia tam znaczna część badanych.
Dlaczego próg zmienia się po 65 roku życia?
Wiek znajduje się w liczniku wzoru, więc wskaźnik rośnie z wiekiem z samej konstrukcji. U osób w wieku 65 lat i starszych próg 1,30 błędnie klasyfikuje wysoki odsetek badanych jako wynik nierozstrzygający lub wysokie ryzyko, dlatego zaleca się podniesienie dolnego progu do około 2,0. Kalkulator stosuje go automatycznie i informuje o tym w wyniku.
Czy wysoki FIB-4 oznacza marskość?
Nie. FIB-4 szacuje prawdopodobieństwo zaawansowanego włóknienia i służy do wyboru osób wymagających lepszego badania. Wysoki wynik oznacza wskazanie do elastografii lub oceny specjalistycznej, a u istotnej części osób powyżej progu zaawansowane włóknienie nie potwierdza się.
Moja liczba płytek jest podana jako ×10³/µl. Czy to inna jednostka?
Nie, to ta sama liczba. Liczba płytek 220 ×10⁹/l jest identyczna z 220 ×10³/µl, więc wpisz ją tak, jak widnieje na wyniku.
Źródła
- Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-1325.
- McPherson S, Hardy T, Dufour JF, et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):740-751.