Función renal
Calculadora de aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)
Calcula el aclaramiento de creatinina a partir de la edad, el sexo, el peso corporal y la creatinina sérica con la ecuación de Cockcroft-Gault, la fórmula a la que todavía remite buena parte de las indicaciones de dosificación de medicamentos.
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Por qué sigue vigente una ecuación de 1976
La TFG por CKD-EPI es el estándar actual para clasificar la enfermedad renal crónica y es más exacta. Cockcroft-Gault persiste por una razón práctica: los estudios farmacocinéticos que sustentan las fichas técnicas de muchísimos medicamentos se realizaron con ella, y los umbrales de dosificación impresos en esos documentos se refieren al aclaramiento calculado de este modo. Sustituir un valor de TFG en una indicación escrita para Cockcroft-Gault puede desplazar al paciente al tramo de dosis equivocado, y por eso quienes prescriben y dispensan lo siguen calculando.
La cuestión del peso
La ecuación original empleaba el peso corporal real, que es el que pide esta calculadora. En la obesidad esa elección infla el resultado, porque el tejido adiposo aporta peso sin aportar mucha producción de creatinina, de manera que las guías suelen preferir el peso ideal o ajustado. No existe una regla única acordada, y por eso esta calculadora usa el dato de la publicación original y declara la limitación en lugar de aplicar en silencio un modelo de peso que no puedes ver. Si el peso está muy por encima del rango ideal, considera el resultado una sobreestimación y consulta a un farmacéutico qué peso especifica la guía correspondiente.
Qué mueve la cifra sin que cambie la función renal
La creatinina sérica refleja masa muscular y recambio, además de filtración. Las personas muy musculosas mantienen creatininas más altas con función renal normal, y quienes tienen poca masa muscular, incluidos muchos pacientes mayores y con enfermedad crónica, presentan creatininas más bajas y pueden tener una función renal bastante peor de lo que sugiere su cifra. Los suplementos de creatina, una comida abundante en carne antes de la extracción y algunos medicamentos que bloquean la secreción de creatinina sin alterar la filtración también desplazan el valor.
Preguntas frecuentes
¿El aclaramiento de creatinina es lo mismo que la TFG?
No. El aclaramiento por Cockcroft-Gault se informa en ml/min y usa el peso corporal. La TFG por CKD-EPI se informa en ml/min/1,73 m² y se normaliza a la superficie corporal. Ambas cifras difieren de forma habitual, y la diferencia crece cuanto más se aleja la persona del tamaño corporal promedio. La clasificación de la enfermedad renal usa la TFG; la dosificación de medicamentos suele especificar el aclaramiento.
¿Qué peso debo introducir?
Esta calculadora usa el peso corporal real, igual que la ecuación original. Si tu peso está muy por encima del rango ideal para tu estatura, el resultado sobreestimará el aclaramiento, y un farmacéutico puede recalcularlo con peso ideal o ajustado según la guía del medicamento concreto.
Mi creatinina está en µmol/l. ¿Cómo la convierto?
Divide el valor en µmol/l entre 88,4 para obtener mg/dl. Por ejemplo, 88 µmol/l equivale aproximadamente a 1,0 mg/dl.
¿Puedo ajustar yo mismo la dosis de un medicamento con esto?
No. Esta calculadora reproduce una fórmula publicada con fines informativos, y las decisiones de dosificación dependen del medicamento concreto, la indicación, el resto del tratamiento y factores clínicos que esta herramienta no recoge. Lleva el resultado a quien prescribe o a un farmacéutico.