Czynność nerek
Kalkulator klirensu kreatyniny (Cockcroft-Gault)
Oblicz klirens kreatyniny na podstawie wieku, płci, masy ciała i stężenia kreatyniny w surowicy według wzoru Cockcrofta-Gaulta, czyli formuły, do której wciąż odwołuje się większość zaleceń dotyczących dawkowania leków.
Wpisz swoje dane powyżej, aby zobaczyć wynik i jego interpretację.
Dlaczego wzór z 1976 roku wciąż jest w użyciu
eGFR według CKD-EPI jest obecnym standardem oceny stadium przewlekłej choroby nerek i jest dokładniejszy. Wzór Cockcrofta-Gaulta przetrwał z powodu praktycznego: badania farmakokinetyczne, na których oparto charakterystyki bardzo wielu leków, prowadzono właśnie z jego użyciem, a progi dawkowania podane w tych dokumentach odnoszą się do klirensu liczonego w ten sposób. Podstawienie wartości eGFR w miejsce klirensu może przesunąć pacjenta do niewłaściwego przedziału dawkowania i dlatego lekarze oraz farmaceuci nadal go obliczają.
Kwestia masy ciała
Oryginalny wzór używał rzeczywistej masy ciała i o nią pyta ten kalkulator. W otyłości taki wybór zawyża wynik, ponieważ tkanka tłuszczowa dokłada masę, nie zwiększając istotnie produkcji kreatyniny, dlatego zalecenia często preferują należną lub skorygowaną masę ciała. Nie ma jednej uzgodnionej reguły i dlatego kalkulator używa danych z oryginalnej publikacji oraz jawnie opisuje ograniczenie, zamiast po cichu stosować niewidoczny dla użytkownika model masy ciała. Przy masie znacznie powyżej należnej traktuj wynik jako zawyżony i zapytaj farmaceutę, którą masę przewiduje obowiązujące zalecenie.
Co zmienia wynik bez zmiany czynności nerek
Kreatynina w surowicy odzwierciedla masę mięśniową i jej metabolizm, nie tylko filtrację. Osoby bardzo umięśnione mają wyższą kreatyninę przy prawidłowej czynności nerek, a osoby o małej masie mięśniowej, w tym wielu pacjentów starszych i przewlekle chorych, mają niższą kreatyninę i mogą mieć istotnie gorszą czynność nerek, niż sugeruje wynik. Suplementy kreatyny, obfity posiłek mięsny przed pobraniem krwi oraz niektóre leki blokujące wydzielanie kreatyniny bez wpływu na filtrację również przesuwają wartość.
Najczęstsze pytania
Czy klirens kreatyniny to to samo co eGFR?
Nie. Klirens kreatyniny według Cockcrofta-Gaulta podaje się w ml/min i uwzględnia masę ciała. eGFR według CKD-EPI podaje się w ml/min/1,73 m² i normalizuje do powierzchni ciała. Obie wartości rutynowo się różnią, a różnica rośnie im dalej dana osoba odbiega od przeciętnej budowy. Stadium choroby nerek ocenia się na podstawie eGFR, a dawkowanie leków często według klirensu.
Jaką masę ciała wpisać?
Kalkulator używa rzeczywistej masy ciała, zgodnie z oryginalnym wzorem. Jeśli Twoja masa znacznie przekracza wartość należną dla wzrostu, wynik będzie zawyżony, a farmaceuta może przeliczyć go z użyciem masy należnej lub skorygowanej, zgodnie z zaleceniem dla konkretnego leku.
Mam kreatyninę w µmol/l. Jak ją przeliczyć?
Podziel wartość w µmol/l przez 88,4, aby uzyskać mg/dl. Na przykład 88 µmol/l to około 1,0 mg/dl.
Czy mogę na tej podstawie sam dobrać dawkę leku?
Nie. Kalkulator odtwarza opublikowany wzór w celach informacyjnych, a decyzje o dawkowaniu zależą od konkretnego leku, wskazania, pozostałych przyjmowanych preparatów i czynników klinicznych, których to narzędzie nie zbiera. Wynik przekaż lekarzowi lub farmaceucie.