Anti-gliadina deamidada IgG (anti-DGP IgG): cuándo y por qué
La anti-gliadina deamidada IgG (anti-DGP IgG, también escrita como anti-gliadina deamidada IgG o DGP-IgG) es una prueba serológica para enfermedad celíaca que se usa en una situación clínica concreta: cuando la vía IgA estándar no es interpretable. La indicación más frecuente es la deficiencia selectiva de IgA, presente en alrededor del 2 al 3 por ciento de los celíacos, en quienes la anti-tTG IgA da resultados falsamente negativos porque el cuerpo no produce IgA suficiente. En esos pacientes el diagnóstico serológico cambia a la vía IgG, y la anti-DGP IgG es el ensayo IgG preferido en la práctica actual — el anti-tTG IgG es también útil aunque algo menos sensible, y los anticuerpos anti-gliadina IgG convencionales (los "clásicos") están obsoletos y ya no se recomiendan. NO es una prueba de primera línea para celiaquía con IgA normal: en ese caso la prueba es la anti-transglutaminasa IgA. Esta página explica cuándo se usa la DGP IgG, cómo se interpreta, por qué se prefiere sobre los anti-gliadina IgG clásicos, y qué pasos vienen después de un resultado positivo.
¿Qué es la anti-gliadina deamidada IgG y cuándo se usa?
La anti-gliadina deamidada IgG (anti-DGP IgG, también DGP-IgG) mide anticuerpos de clase IgG dirigidos contra péptidos sintéticos de gliadina deamidada — fragmentos del gluten modificados químicamente que imitan el blanco antigénico real del sistema inmunológico en enfermedad celíaca activa. Cleveland Clinic y MedlinePlus la describen como una de las dos pruebas IgG-based aceptadas para celiaquía cuando la vía IgA estándar no funciona. Cuándo se usa. Su indicación clave es deficiencia selectiva de IgA (presente en cerca del 2 al 3 por ciento de los celíacos — diez a quince veces la prevalencia en población general). En estos pacientes, las pruebas basadas en IgA (anti-tTG IgA, EMA IgA) dan resultados falsamente negativos simplemente porque el cuerpo no produce IgA suficiente; el diagnóstico serológico debe entonces apoyarse en clases IgG. Otros nombres: anti-DGP IgG, DGP-IgG, anti-péptidos de gliadina deamidada IgG, anticuerpos IgG contra péptidos deamidados de gliadina. NO es prueba de primera línea para celiaquía con IgA normal. Cuando la IgA total está normal o elevada, la prueba inicial estándar es la anti-transglutaminasa IgA — la página hermana cubre ese caso. Indicaciones específicas de anti-DGP IgG: deficiencia selectiva de IgA conocida o detectada al medir IgA total en el mismo episodio diagnóstico; sospecha clínica alta con anti-tTG IgA negativa pero IgA total baja (vía alternativa); en niños menores de 2 años, donde anti-DGP tiene mejor rendimiento que anti-tTG (recomendación ESPGHAN); seguimiento de adherencia a dieta sin gluten en pacientes IgA-deficientes ya diagnosticados (caída de títulos como marcador de cumplimiento).
Anti-DGP IgG vs anti-tTG IgG vs anti-gliadina IgG convencional — diferencias
Tres pruebas IgG se han usado históricamente para celiaquía. Solo dos siguen vigentes en la práctica actual. Anti-DGP IgG (preferida). Usa péptidos sintéticos de gliadina con un grupo amino modificado (deamidación) que reproduce la forma en que la transglutaminasa tisular modifica la gliadina en el intestino. Sensibilidad cercana al 80% en celiaquía adulta IgA-deficiente; especificidad alrededor del 98%. Es la opción preferida dentro de la vía IgG, según la American College of Gastroenterology y ESPGHAN. Anti-tTG IgG. Mide IgG contra la misma transglutaminasa tisular que la versión IgA. Útil en deficiencia de IgA, pero con sensibilidad menor que la versión IgA (cerca del 70%) y especificidad alrededor del 95%. Suele pedirse junto con anti-DGP IgG para mejorar el rendimiento diagnóstico combinado. Anti-gliadina IgG convencional (obsoleta). Es la prueba vieja que medía IgG contra gliadina nativa, sin deamidación. Su baja especificidad la hace inadecuada: muchos falsos positivos por reactividad cruzada con dietas no celíacas, alergia alimentaria y otras enfermedades. Las guías actuales (ACG, ESPGHAN, AGA) NO la recomiendan y muchos laboratorios han dejado de ofrecerla. Si en tu informe aparece "anti-gliadina IgG" sin la palabra "deamidada", verifica con el laboratorio qué metodología usa. Combinaciones habituales en la práctica IgA-deficiente. El esquema más usado es anti-DGP IgG + anti-tTG IgG en paralelo — si los dos son positivos, sospecha celiaquía muy alta; si uno solo es positivo, derivar a gastroenterología; si ambos negativos con clínica fuertemente sugerente, considerar HLA-DQ2/DQ8 o gastroenterología directa. Importante: los resultados solo son interpretables si el paciente está consumiendo gluten al momento del análisis (igual requisito que la vía IgA — ver H2 #3).
El requisito del gluten también aplica a la vía IgG
Una confusión frecuente entre pacientes y a veces entre médicos no especialistas: pensar que la vía IgG "escapa" al requisito de gluten porque es una clase de anticuerpos diferente. No es así. Lo que comparten las dos vías. Tanto la anti-tTG IgA como la anti-DGP IgG y la anti-tTG IgG dependen del estímulo gluten para producir anticuerpos. La diferencia entre las vías está en qué clase de anticuerpo se mide (IgA vs IgG), no en si necesitan o no exposición al gluten. Lo que pasa sin gluten. Al retirar el gluten — incluso parcialmente — la inflamación intestinal cede en semanas a meses y los anticuerpos descienden hasta normalizarse. Esto aplica igual a IgA y a IgG. Una persona con celiaquía y deficiencia selectiva de IgA que ya está sin gluten dará una anti-DGP IgG falsamente negativa, exactamente igual que la versión IgA. El requisito práctico. Mismas recomendaciones que para la anti-tTG IgA: consumir gluten en cantidad equivalente a 2 a 4 rebanadas de pan al día, durante al menos 6 semanas antes del análisis (8 a 12 semanas en adultos cuando es posible). Si ya estás sin gluten. Habla con tu médico antes del análisis. Las opciones son las mismas que en la vía IgA: prueba de provocación con gluten controlada o, si no es tolerable, tipaje HLA-DQ2/DQ8 — descarta celiaquía si es negativo (alto valor predictivo negativo), pero no la confirma si es positivo. No inicies dieta sin gluten antes de completar el diagnóstico, porque también compromete la biopsia duodenal que se hará si el resultado serológico es positivo. Caso especial — paciente ya diagnosticado IgA-deficiente con celiaquía conocida. En seguimiento de adherencia a dieta sin gluten, la caída de los títulos de anti-DGP IgG es marcador útil de cumplimiento dietético. En ese contexto, ya no se espera un resultado interpretable de "descarte celíaco" — se interpreta como tendencia con el tiempo.
Resultado positivo: el paso siguiente sigue siendo la biopsia
Un resultado positivo de anti-DGP IgG en un paciente con deficiencia de IgA es fuertemente sugerente de enfermedad celíaca, pero — igual que en la vía IgA — el diagnóstico definitivo en adultos requiere biopsia duodenal mediante endoscopia. Qué hacer ante un positivo. Tu médico te derivará a gastroenterología para programar endoscopia digestiva alta con biopsias duodenales (idealmente 4 a 6 muestras del bulbo y la segunda porción del duodeno). La biopsia busca atrofia vellositaria, hiperplasia de criptas y aumento de linfocitos intraepiteliales — los hallazgos histológicos clásicos de celiaquía, graduados según la clasificación de Marsh. Por qué la biopsia sigue siendo necesaria. Anti-DGP IgG con anti-tTG IgG positivo combinado tiene buena especificidad (~95-98%), pero esto significa que entre 2 y 5 por ciento de los positivos serán falsos positivos — no suficiente para diagnosticar celiaquía sin confirmación. Otras causas posibles de DGP IgG elevada con biopsia negativa: ataxia por gluten, dermatitis herpetiforme con histología intestinal mínima, errores técnicos del laboratorio. Excepción pediátrica ESPGHAN (no aplica a adultos). Las guías de ESPGHAN permiten en algunos niños el diagnóstico de celiaquía sin biopsia, pero la vía no-biopsia se construye sobre anti-tTG IgA ≥10× ULN + EMA IgA + síntomas compatibles. La vía IgG no habilita esa excepción — incluso en niños con deficiencia selectiva de IgA, el diagnóstico se confirma con biopsia. NO inicies dieta sin gluten antes de la biopsia. Las vellosidades comienzan a regenerarse en pocas semanas, y la biopsia puede normalizarse — perdiendo la oportunidad diagnóstica. Mantén tu dieta habitual con gluten hasta que el gastroenterólogo te indique lo contrario. Otros estudios habituales en la evaluación inicial. Hemograma completo (anemia ferropénica es frecuente), perfil de hierro y ferritina, vitamina D, B12 y folato. Si hay duda diagnóstica persistente, puede solicitarse HLA-DQ2/DQ8 (descarta celiaquía si negativo). En el contexto autoinmune más amplio, las guías recomiendan revisar también anti-TPO (frecuente asociación tiroidea) y, según contexto, anticuerpos antinucleares si hay sospecha de autoinmunidad sistémica. En contextos de permeabilidad intestinal y disbiosis a veces se valora la zonulina, pero NO sustituye al diagnóstico serológico e histológico estándar de celiaquía.
Resumen práctico: cuándo pedir IgG y cómo encaja con la IgA
Un mapa rápido para no perderse entre las dos vías. Si tu IgA total es normal o elevada (la situación de la mayoría): la prueba estándar es la anti-transglutaminasa IgA. La anti-DGP IgG NO es necesaria como prueba inicial — solo aporta valor en casos de discordancia o sospecha clínica alta con anti-tTG IgA negativa. Si tu IgA total es baja o indetectable (deficiencia selectiva de IgA): la anti-tTG IgA no es interpretable. La prueba serológica de elección pasa a ser la anti-DGP IgG, idealmente combinada con anti-tTG IgG en paralelo. Si nunca has medido IgA total: pide ambas al mismo tiempo — anti-tTG IgA y IgA total. Esa es la pareja correcta de primera línea; el resultado de IgA total te dirá si la vía IgA es válida o si hay que cambiar de carril. Si ya tienes diagnóstico de celiaquía y deficiencia selectiva de IgA, en seguimiento: la anti-DGP IgG sirve para monitorizar adherencia a dieta sin gluten — la caída de títulos con el tiempo indica cumplimiento; persistencia o subida puede reflejar exposición continuada a gluten (contaminación cruzada, exposiciones ocultas en alimentos procesados, errores dietéticos). Pediatría — niños menores de 2 años. ESPGHAN recomienda el panel anti-DGP por su mejor rendimiento en ese grupo etario, donde la anti-tTG IgA puede ser falsamente negativa por inmadurez del repertorio IgA. Lo que NO es la anti-DGP IgG. No es una prueba diagnóstica independiente — necesita biopsia para confirmación. No es prueba de primera línea en celiaquía con IgA normal. No es prueba para intolerancia al gluten no celíaca (sensibilidad al gluten no celíaca) — esa entidad clínica no tiene biomarcador serológico validado y se diagnostica por descarte tras excluir celiaquía. Sigue una regla simple. Si tienes síntomas sugerentes de celiaquía, no cambies tu dieta hasta tener el diagnóstico completo. La serología y la biopsia funcionan solo si hay gluten en tu sistema.
¿Qué es la anti-gliadina deamidada IgG y cuándo se usa?
La anti-gliadina deamidada IgG (anti-DGP IgG, también DGP-IgG) mide anticuerpos de clase IgG dirigidos contra péptidos sintéticos de gliadina deamidada — fragmentos del gluten modificados químicamente que imitan el blanco antigénico real del sistema inmunológico en enfermedad celíaca activa.
Cleveland Clinic y MedlinePlus la describen como una de las dos pruebas IgG aceptadas para celiaquía cuando la vía IgA estándar no funciona.
Cuándo se usa
Su indicación clave es deficiencia selectiva de IgA — presente en cerca del 2 al 3 por ciento de los celíacos (diez a quince veces la prevalencia en población general).
En estos pacientes, las pruebas basadas en IgA (anti-tTG IgA, EMA IgA) dan resultados falsamente negativos simplemente porque el cuerpo no produce IgA suficiente. El diagnóstico serológico debe entonces apoyarse en clases IgG.
Otros nombres que verás en órdenes e informes
anti-DGP IgG, DGP-IgG, anti-péptidos de gliadina deamidada IgG, anticuerpos IgG contra péptidos deamidados de gliadina.
NO es prueba de primera línea con IgA normal
Cuando la IgA total está normal o elevada, la prueba inicial estándar es la anti-transglutaminasa IgA. La página hermana cubre ese caso.
Indicaciones específicas de anti-DGP IgG
- Deficiencia selectiva de IgA conocida o detectada al medir IgA total en el mismo episodio diagnóstico.
- Sospecha clínica alta con anti-tTG IgA negativa pero IgA total baja (vía alternativa).
- En niños menores de 2 años, donde anti-DGP tiene mejor rendimiento que anti-tTG (recomendación ESPGHAN).
- Seguimiento de adherencia a dieta sin gluten en pacientes IgA-deficientes ya diagnosticados (caída de títulos como marcador de cumplimiento).
Anti-DGP IgG vs anti-tTG IgG vs anti-gliadina IgG convencional — diferencias
Tres pruebas IgG se han usado históricamente para celiaquía. Solo dos siguen vigentes en la práctica actual.
Anti-DGP IgG — la preferida
Usa péptidos sintéticos de gliadina con un grupo amino modificado (deamidación) que reproduce la forma en que la transglutaminasa tisular modifica la gliadina en el intestino.
- Sensibilidad cercana al 80% en celiaquía adulta IgA-deficiente.
- Especificidad alrededor del 98%.
- Es la opción preferida dentro de la vía IgG, según la American College of Gastroenterology y ESPGHAN.
Anti-tTG IgG — útil, algo menos sensible
Mide IgG contra la misma transglutaminasa tisular que la versión IgA.
- Útil en deficiencia de IgA.
- Sensibilidad menor que la versión IgA — cerca del 70%.
- Especificidad alrededor del 95%.
- Suele pedirse junto con anti-DGP IgG para mejorar el rendimiento diagnóstico combinado.
Anti-gliadina IgG convencional — obsoleta
Es la prueba vieja que medía IgG contra gliadina nativa, sin deamidación.
- Baja especificidad — muchos falsos positivos por reactividad cruzada con dietas no celíacas, alergia alimentaria y otras enfermedades.
- Las guías actuales (ACG, ESPGHAN, AGA) NO la recomiendan.
- Muchos laboratorios han dejado de ofrecerla.
- Si en tu informe aparece
anti-gliadina IgGsin la palabra deamidada, verifica con el laboratorio qué metodología usa.
Combinaciones habituales en la práctica IgA-deficiente
El esquema más usado es anti-DGP IgG + anti-tTG IgG en paralelo:
- Ambos positivos — sospecha de celiaquía muy alta.
- Uno solo positivo — derivar a gastroenterología para evaluación.
- Ambos negativos con clínica fuertemente sugerente — considerar HLA-DQ2/DQ8 o gastroenterología directa.
Importante: los resultados solo son interpretables si el paciente está consumiendo gluten al momento del análisis — mismo requisito que la vía IgA, cubierto en el H2 siguiente.
El requisito del gluten también aplica a la vía IgG
Una confusión frecuente entre pacientes — y a veces entre médicos no especialistas — es pensar que la vía IgG “escapa” al requisito de gluten porque es una clase de anticuerpos diferente. No es así.
Lo que comparten las dos vías
Tanto la anti-tTG IgA como la anti-DGP IgG y la anti-tTG IgG dependen del estímulo gluten para producir anticuerpos. La diferencia entre las vías está en qué clase de anticuerpo se mide (IgA vs IgG), no en si necesitan o no exposición al gluten.
Lo que pasa sin gluten
Al retirar el gluten — incluso parcialmente — la inflamación intestinal cede en semanas a meses y los anticuerpos descienden hasta normalizarse. Esto aplica igual a IgA y a IgG.
Una persona con celiaquía y deficiencia selectiva de IgA que ya está sin gluten dará una anti-DGP IgG falsamente negativa, exactamente igual que la versión IgA.
El requisito práctico
Mismas recomendaciones que para la anti-tTG IgA:
- Consumir gluten en cantidad equivalente a 2 a 4 rebanadas de pan al día.
- Durante al menos 6 semanas antes del análisis.
- 8 a 12 semanas en adultos cuando es posible.
Si ya estás sin gluten
Habla con tu médico antes del análisis. Las opciones son las mismas que en la vía IgA:
- Prueba de provocación con gluten controlada.
- Si no es tolerable, tipaje HLA-DQ2/DQ8 — descarta celiaquía si es negativo (alto valor predictivo negativo), pero no la confirma si es positivo.
No inicies dieta sin gluten antes de completar el diagnóstico, porque también compromete la biopsia duodenal que se hará si el resultado serológico es positivo.
Caso especial — paciente ya diagnosticado IgA-deficiente con celiaquía conocida
En seguimiento de adherencia a dieta sin gluten, la caída de los títulos de anti-DGP IgG es marcador útil de cumplimiento dietético.
En ese contexto, ya no se espera un resultado interpretable de “descarte celíaco” — se interpreta como tendencia con el tiempo.
Resultado positivo: el paso siguiente sigue siendo la biopsia
Un resultado positivo de anti-DGP IgG en un paciente con deficiencia de IgA es fuertemente sugerente de enfermedad celíaca, pero — igual que en la vía IgA — el diagnóstico definitivo en adultos requiere biopsia duodenal mediante endoscopia.
Qué hacer ante un positivo
Tu médico te derivará a gastroenterología para programar endoscopia digestiva alta con biopsias duodenales (idealmente 4 a 6 muestras: del bulbo y la segunda porción del duodeno).
La biopsia busca:
- Atrofia vellositaria.
- Hiperplasia de criptas.
- Aumento de linfocitos intraepiteliales.
El conjunto se gradúa según la clasificación de Marsh (de 0 a 3c).
Por qué la biopsia sigue siendo necesaria
Anti-DGP IgG con anti-tTG IgG positivos en combinación tiene buena especificidad (~95-98%), pero esto significa que entre el 2 y 5 por ciento de los positivos serán falsos positivos — no suficiente para diagnosticar celiaquía sin confirmación histológica.
Otras causas posibles de DGP IgG elevada con biopsia negativa:
- Ataxia por gluten (manifestación neurológica con poco o ningún hallazgo intestinal).
- Dermatitis herpetiforme con histología intestinal mínima.
- Errores técnicos del laboratorio.
Excepción pediátrica ESPGHAN — no aplica a adultos y NO se hace por la vía IgG
Las guías de ESPGHAN permiten en algunos niños el diagnóstico de celiaquía sin biopsia, pero la vía no-biopsia se construye sobre:
- anti-tTG IgA ≥10× ULN.
- EMA IgA positivo en una segunda muestra.
- Síntomas compatibles.
La vía IgG no habilita esa excepción — incluso en niños con deficiencia selectiva de IgA, el diagnóstico se confirma con biopsia.
NO inicies dieta sin gluten antes de la biopsia
Las vellosidades comienzan a regenerarse en pocas semanas, y la biopsia puede normalizarse — perdiendo la oportunidad diagnóstica.
Mantén tu dieta habitual con gluten hasta que el gastroenterólogo te indique lo contrario.
Otros estudios habituales en la evaluación inicial
- Hemograma completo — la anemia ferropénica es frecuente.
- Perfil de hierro y ferritina.
- Vitamina D, B12 y folato para evaluar malabsorción.
Si hay duda diagnóstica persistente, puede solicitarse HLA-DQ2/DQ8 (descarta celiaquía si negativo).
En el contexto autoinmune más amplio, las guías recomiendan revisar también anti-TPO (frecuente asociación tiroidea) y, según contexto, anticuerpos antinucleares si hay sospecha de autoinmunidad sistémica. En contextos de permeabilidad intestinal y disbiosis a veces se valora la zonulina, pero no sustituye al diagnóstico serológico e histológico estándar de celiaquía.
Resumen práctico: cuándo pedir IgG y cómo encaja con la IgA
Un mapa rápido para no perderse entre las dos vías.
Si tu IgA total es normal o elevada — la mayoría
La prueba estándar es la anti-transglutaminasa IgA. La anti-DGP IgG no es necesaria como prueba inicial — solo aporta valor en casos de discordancia o sospecha clínica alta con anti-tTG IgA negativa.
Si tu IgA total es baja o indetectable — deficiencia selectiva de IgA
La anti-tTG IgA no es interpretable. La prueba serológica de elección pasa a ser la anti-DGP IgG, idealmente combinada con anti-tTG IgG en paralelo.
Si nunca has medido IgA total
Pide ambas al mismo tiempo — anti-tTG IgA y IgA total. Esa es la pareja correcta de primera línea; el resultado de IgA total te dirá si la vía IgA es válida o si hay que cambiar de carril.
Si ya tienes diagnóstico de celiaquía y deficiencia selectiva de IgA, en seguimiento
La anti-DGP IgG sirve para monitorizar adherencia a dieta sin gluten — la caída de títulos con el tiempo indica cumplimiento; persistencia o subida puede reflejar exposición continuada a gluten (contaminación cruzada, exposiciones ocultas en alimentos procesados, errores dietéticos).
Pediatría — niños menores de 2 años
ESPGHAN recomienda el panel anti-DGP por su mejor rendimiento en ese grupo etario, donde la anti-tTG IgA puede ser falsamente negativa por inmadurez del repertorio IgA.
Lo que NO es la anti-DGP IgG
- No es una prueba diagnóstica independiente — necesita biopsia para confirmación.
- No es prueba de primera línea en celiaquía con IgA normal.
- No es prueba para sensibilidad al gluten no celíaca — esa entidad clínica no tiene biomarcador serológico validado y se diagnostica por descarte tras excluir celiaquía y alergia al trigo.
Una regla simple
Si tienes síntomas sugerentes de celiaquía, no cambies tu dieta hasta tener el diagnóstico completo. La serología y la biopsia funcionan solo con gluten en tu sistema.
Preguntas frecuentes
¿Qué mide la anti-gliadina deamidada IgG?
Mide anticuerpos de clase IgG contra péptidos sintéticos de gliadina deamidada — fragmentos del gluten modificados químicamente que imitan el blanco antigénico real en celiaquía activa. Se usa en pacientes con deficiencia selectiva de IgA, donde las pruebas basadas en IgA dan falsos negativos.
¿Cuándo se usa la serología IgG en lugar de IgA?
Se usa cuando el paciente tiene deficiencia selectiva de IgA (presente en el 2 al 3 por ciento de los celíacos), donde las pruebas basadas en IgA dan falsos negativos. También en niños menores de 2 años y en seguimiento de adherencia dietética en celíacos IgA-deficientes ya diagnosticados.
¿Qué es la deficiencia selectiva de IgA?
Es una condición en la que el cuerpo produce muy poca o ninguna inmunoglobulina A. Presente en cerca de 1 por cada 600 personas en general y 2-3 por ciento de los celíacos. Las pruebas basadas en IgA dan falsos negativos, lo que obliga a usar la vía IgG.
¿Anti-DGP IgG vs anti-tTG IgG: cuál es mejor?
La anti-DGP IgG es preferida (sensibilidad ~80%, especificidad ~98%); la anti-tTG IgG es algo menos sensible (~70%) pero también útil. Las guías actuales recomiendan pedirlas en paralelo para mejorar rendimiento. Los anti-gliadina IgG convencionales (sin “deamidada”) son obsoletos.
¿Anti-DGP IgG positiva confirma celiaquía?
No por sí sola. Es fuertemente sugerente en pacientes con deficiencia de IgA, pero el diagnóstico definitivo en adultos requiere biopsia duodenal por endoscopia. No inicies dieta sin gluten antes de la biopsia — interfiere con el resultado histológico.
Fuentes
- MedlinePlus — Celiac Disease Tests
- Cleveland Clinic — Celiac Disease Tests (tTG-IgA, DGP, EMA)
- American College of Gastroenterology — Celiac Disease Guidelines
- ESPGHAN 2020 — Diagnosis of Coeliac Disease (pediatric)